Abstract
Acute gastric dilatation is a rare and potentially life-threatening condition that
may occur in patients suffering from anorexia nervosa after ingesting large amounts
of food within a short period. Frequently, this condition is considered a surgical
emergency due to subsequent occurrence of complications such as gastric necrosis or
perforation.
Here we report a case of a young female patient (23 years) with anorexia nervosa who
presented with severe abdominal pain, nausea, and inability to vomit after a period
of binge eating. Abdominal computed tomography revealed an extremely dilated stomach
measuring 39.0 cm × 18.0 cm in size. Initial nasal decompression therapy using gastric
tubes had failed. Due to the absence of complications, it was decided to treat her
solely by endoscopic means under mechanical ventilation. After undergoing multiple
overtube-assisted esophagogastroduodenoscopies (EGDs), she fully recovered eventually.
This case demonstrates that interventional endoscopic treatment of a patient with
uncomplicated acute gastric dilatation is feasible and safe, at least under general
anesthesia. Hence, this option should be considered when sole gastric tube suction
fails, and there is no indication of complications such as peritonitis, sepsis, perforation,
or gastric ischemia. A more invasive and aggressive surgical procedure may be avoided
in selected cases, and the length of hospital stay may be shortened.
Zusammenfassung
Die akute Magendilatation ist ein seltenes, potenziell lebensbedrohliches Krankheitsbild,
das bei Patienten mit Anorexia nervosa nach einer Fressattacke vorkommen kann. Genaue
Angaben über Häufigkeiten fehlen. Bisher wird dieses Krankheitsbild v.a. wegen Komplikationen
wie drohender Nekrose oder Perforation als chirurgische Notfallsituation angesehen.
Wir berichten über den Fall einer jungen Frau (23 Jahre), die sich nach einer Bulimie-Attacke
mit heftigsten abdominellen Schmerzen, Übelkeit und der Unmöglichkeit zu erbrechen
notfallmäßig vorstellte. Die abdominelle Computertomografie zeigte einen massiv dilatierten
Magen von 39 cm × 18 cm Größe, welcher die anderen Organe massiv verdrängte. Die Anlage
einer dicklumigen Magensonde erbrachte keine relevante Besserung. Bei stabilen Kreislaufverhältnissen
entschieden wir uns, nach Rücksprache mit der Viszeralchirurgie, für eine interventionelle
endoskopische Therapie unter Beatmung mithilfe eines Übertubus. Nach mehreren Ösophagogastroduodenoskopien,
während der Essensreste und Flüssigkeit entfernt wurden, bildete sich die Magendilatation
zurück und die Patientin genas im weiteren Verlauf vollständig, sodass eine chirurgische
Intervention vermieden werden konnte.
Schlüsselwörter
Übertubus - Gastroskopie - Magersucht - Bulimie - Magendilatation - Essattacke - Endoskopie
Keywords
Overtube - Gastroscopy - Anorexia Nervosa - Bulimia - Gastric Dilatation - Binge Eating
- Endoscopy
