Abstract
Purpose The role of liver stiffness (LS) on ultrasound elastography in the prediction of
hepatocellular carcinoma (HCC) recurrence after treatment with radiofrequency ablation
(RFA) is still unclear. Our aim was to perform a systematic review and meta-analysis
to assess whether LS can predict the recurrence of HCC after RFA.
Materials and Methods Medline via PubMed, Embase, Scopus, and Cochrane Library databases, and abstracts
of international conference proceedings were searched up to June 30, 2020. Cohort
studies were included if they assessed the association between LS values measured
by ultrasound elastography before RFA and HCC recurrence.
Results 9 studies including 1373 patients with HCC treated by RFA, 643 of whom developed
HCC recurrence, were identified. The mean value of LS before RFA was significantly
higher in patients who developed HCC recurrence than in those who did not (weighted
mean difference=11.98 kPa, 95%CI: 7.60–16.35, I2=63.8%). There was a significant positive
association between LS value and HCC recurrence both at univariate (unadjusted HR=1.03,
95%CI: 1.00–1.07, I2=72.7%) and multivariate analysis (adjusted HR=1.03, 95%CI: 1.02–1.04,
I2=0). Patients with LS value ≥13–14 kPa or >1.5 m/s have a higher risk of both HCC
recurrence (unadjusted HR=2.18, 95%CI: 1.46–3.25, I2=49.7%; adjusted HR=2.41, 95%CI:
1.53–3.79, I2=0) and overall mortality (adjusted HR=4.38; 95%CI: 2.33–8.25, I2=0)
in comparison with those with LS below these cutoffs.
Conclusion Liver ultrasound elastography appears to be a reliable tool to predict HCC recurrence
and overall survival after RFA. This technique may be useful for the management of
patients with HCC treated by RFA.
Zusammenfassung
Ziel Die Rolle der Lebersteifigkeit (LS) in der Ultraschall-Elastografie bei der Vorhersage
eines Rezidivs des hepatozellulären Karzinoms (HCC) nach Behandlung mit Radiofrequenzablation
(RFA) ist noch unklar. Unser Ziel war es, eine systematische Übersicht und Metaanalyse
durchzuführen, um zu beurteilen, ob die LS ein Rezidiv des HCC nach RFA vorhersagen
kann.
Material und Methoden Durchsucht wurden Medline über die Datenbanken PubMed, Embase, Scopus und Cochrane
Library sowie Abstracts internationaler Konferenzberichte bis zum 30. Juni 2020. Kohortenstudien wurden eingeschlossen, wenn sie den Zusammenhang zwischen den mittels Ultraschall-Elastografie gemessenen LS-Werten
vor RFA und dem HCC-Rezidiv untersuchten.
Ergebnisse Es wurden 9 Studien mit 1373 Patienten mit HCC, die mit RFA behandelt wurden, identifiziert,
von denen 643 ein HCC-Rezidiv entwickelten. Der mittlere LS-Wert vor RFA war bei Patienten,
die ein HCC-Rezidiv entwickelten, signifikant höher als bei denen, die kein Rezidiv
entwickelten (gewichtete mittlere Differenz = 11,98 kPa, 95%-KI 7,60–16,35, I2=63,8%). Es bestand ein signifikanter positiver Zusammenhang
zwischen dem LS-Wert und dem HCC-Rezidiv sowohl bei der univariaten Analyse (unbereinigte
HR=1,03, 95%-KI 1,00–1,07, I2=72,7%) als auch bei der multivariaten Analyse (bereinigte
HR=1,03, 95%-KI 1,02–1,04, I2=0). Patienten mit einem LS-Wert ≥13–14 kPa oder >1,5
m/s haben ein höheres Risiko sowohl für ein HCC-Rezidiv (unbereinigte HR=2,18, 95%-KI
1,46–3,25, I2=49,7%; bereinigte HR=2,41, 95%-KI 1,53–3,79, I2=0) als auch für die
Gesamtmortalität (bereinigte HR=4,38; 95%-KI 2,33–8,25, I2=0) im Vergleich zu Patienten
mit LS unterhalb dieser Grenzwerte.
Schlussfolgerung Die Ultraschall-Elastografie der Leber scheint eine zuverlässige Methode zur Vorhersage
des HCC-Rezidivs und des Gesamtüberlebens nach RFA zu sein. Dieses Verfahren kann
für das Management von Patienten mit HCC, die mit RFA behandelt wurden, nützlich sein.
Keywords hepatocellular carcinoma - radiofrequency ablation - ultrasound elastography - liver
stiffness measurement
