Zusammenfassung
Anamnese Eine 35-jährige Patientin stellte sich mit akuten starken Kopfschmerzen, Photophobie
und Fieber vor. Mehrere Mitglieder der Familie der Patientin litten vorgängig an der
Hand-Mund-Fuß-Krankheit.
Status und Befunde Klinisch fiel ein prominenter Meningismus auf. Lumbalpunktion und kraniales Computertomogramm
waren unauffällig. Im weiteren Verlauf fiel die PCR-Untersuchung des Liquors positiv
für Enteroviren-Spezies-RNA aus.
Diagnose und Therapie Bei bestätigter Enteroviren-Meningitis konnte die initial verabreichte antimikrobielle
Therapie sistiert und auf weiterführende Diagnostik verzichtet werden.
Verlauf Die Symptome waren rasch und vollständig regredient.
Folgerungen Dieser Fall soll aufzeigen, dass bei typischer Klinik einer Meningitis ohne Liquorpleozytose
die Enteroviren-Meningitis auch bei adulten Patienten eine wichtige Differenzialdiagnose
darstellt.
Abstract
History A 35-year-old, previously healthy woman presented with short history of headache
and fever. Several other family members reported active hand, foot, and mouth disease.
Findings Clinical findings showed subfebrile temperatures and a prominent meningism. Cerebrospinal
fluid and computed tomography of the head were unrevealing. Subsequent PCR-analysis
of the cerebrospinal fluid was positive for Enteroviral-RNA.
Diagnosis and Therapy Enteroviral-meningitis was diagnosed. The empirically administered antimicrobial
therapy was stopped and further diagnostic tests could be withheld.
Course Symptom-oriented therapy resulted in complete resolution within the next few days.
Conclusions Our case emphasizes that, in patients with typical signs of meningeal irritation,
normal cellular analysis of the cerebrospinal fluid does not exclude the presence
of infectious meningitis. The astute clinician should be reminded that this constellation
is highly suggestive of enteroviral meningitis.
Schlüsselwörter
Meningitis - Liquor - Enteroviren - Hand-Fuß-Mund-Krankheit
Key words
meningitis - cerebrospinal fluid - enterovirus - hand-foot-and-mouth disease
