Zusammenfassung
Die interstitielle Zystitis ist eine häufig unterdiagnostizierte, chronisch-rezidivierend
bis chronisch-progredient verlaufende Harnblasenerkrankung, deren Pathogenese und
Ätiologie noch weitgehend unklar ist. Die Erkrankung selbst ist nicht heilbar, eine
Therapie erfolgt symptomatisch. Neben konservativen und medikamentösen Therapieansätzen
stehen den Patienten auch eine Vielzahl an interventionell-operativen Verfahren zur
Verfügung. Dazu zählen neben intravesikalen Instillationen, transurethralen Verfahren
wie Injektionen von Botulinum-Toxin A, Kortikosteroiden und Lokalanästhetika, Hydrodistension
und Neuromodulation auch operative Eingriffe wie (Laser-) Fulguration, Resektion und
Zystektomie. Obwohl operative Interventionen bei Vorliegen einer interstitiellen Zystitis
meist sehr spät in Erwägung gezogen werden (sollen) und prinzipiell als Ultima ratio
bezeichnet werden, weisen diese Eingriffe bei guten bis sehr guten Ansprechraten und
meist überschaubaren Komplikationen ein günstiges Nutzen-Risikoverhältnis auf. Eine
allgemeine Pauschalisierung der Intervention als Ultima ratio sollte daher vermieden
werden und ihr Einsatz individuell abgestimmt auf den jeweiligen Patienten erfolgen.
Abstract
Interstitial cystitis is an underdiagnosed chronic-relapsing to chronic-progressive
urinary bladder disease, whose pathogenesis and aetiology has not been fully elucidated.
The disease itself cannot be cured and treatment is symptomatic. Treatment options
comprise conservative and medicinal approaches as well as a large number of interventional/surgical
procedures. These include intravesical instillation, transurethral procedures such
as injections of botulinum toxin A, corticosteroids and local anaesthetics, hydrodistension
and neuromodulation as well as (laser) fulguration, resection and cystectomy. Although
surgical procedures are considered a late option and are often referred to as last-resort
therapy, these interventional options often show good to very good response rates,
manageable complications and a favourable risk-benefit evaluation. An overall generalisation
of surgery as a last-resort treatment option should therefore be avoided and its use
should be discussed based on the individual needs of each patient.
Schlüsselwörter intravesikale Instillation - transurethrale Injektionen - Neuromodulation - Fulguration
- Zystektomie
Keywords intravesical instillation - transurethral injections - neuromodulation - fulguration
- cystectomy
