Zusammenfassung
Bestehende Therapieempfehlungen und deren Limitationen In den letzten Jahren haben sich die Basistherapieoptionen für die Behandlung der
Psoriasisarthritis deutlich erweitert. Das Sicherheitsprofil der verfügbaren Therapien
ist gut untersucht und für die verschiedenen Präparate bekannt. Verschiedene Empfehlungen
zur Auswahl und Steuerung der geeigneten Therapie stehen dem Behandler zur Verfügung.
Hierbei finden die Empfehlungen der European League Against Rheumatism (EULAR) und
der Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA)
national und international in der Routine Anwendung.
Zugelassene Therapieoptionen zur Behandlung der Psoriasisarthritis csDMARD-Therapien haben im Vergleich zur RA in der PsA-Behandlung eine schlechte
Evidenzlage. Für neue Substanzen in den Kategorien tsDMARD und bDMARD liegen höhere
Evidenzniveaus vor. Da neue Therapien unterschiedliche Zielstrukturen adressieren,
bieten sich zunehmend Chancen der personalisierten und individualisierten Therapieentscheidung.
Gerade neue pathophysiologische Erkenntnisse zum Erkrankungsbild und die daraus resultierenden
Therapieoptionen, die gezielt spezifische Targets adressieren, bieten Möglichkeiten
einer immer differenzierteren und individualisierten medikamentösen Behandlung zur
Verbesserung der Versorgung der PsA-Patienten, v. a. mit Fokus auf personalisierte
Strategien zur optimalen Behandlung verschiedener Manifestationsformen und -muster.
Randomisierte kontrollierte Studien und deren Relevanz für den Versorgungsalltag Studienendpunkte randomisierter kontrollierter Studien, deren Studiendesign oft aus
der rheumatoiden Arthritis entliehen ist, dienen auch aufgrund der großen Heterogenität
der Erkrankung kaum als Basis für individuelle Therapieentscheidungen. Ein mehrschrittiges
Vorgehen bei der Auswahl eines individualisierten Behandlungsregimes ist wichtig unter
Berücksichtigung der klinischen Manifestation, potenzieller Begleiterkrankungen, von
Langzeitsicherheitsaspekten, Kontraindikationen, Applikationsformen und nicht zuletzt
des Patientenwunschs.
Abstract
Psoriatic arthritis is a heterogeneous immune-mediated disease that usually involves
skin and joints but can also affect entheses and extraarticular structures in the
disease course. In addition, associated diseases must be considered when choosing
the appropriate therapeutic strategy. Different recommendations for treatment of psoriatic
arthritis are available for clinical use. The recommendations of the European League
Against Rheumatism (EULAR) and the Group for Research and Assessment of Psoriasis
and Psoriatic Arthritis (GRAPPA) are the two internationally accepted guidelines frequently
used to assist therapeutic decisions in clinical practice. New targeted treatment
options developed based on a better knowledge of critical pathogenic pathways, will
enlarge our armamentarium for optimized pharmacotherapy of psoriatic arthritis and
improve personalized patient care.
