Die schizoaffektive Störung

ZUSAMMENFASSUNG

Hintergrund Die Diagnose einer schizoaffektiven Störung (SAS) weist im Vergleich zu anderen psychischen Erkrankungen eine nur sehr niedrige Interrater-Reliabilität auf. Eine mögliche Ursache hierfür kann in Unterschieden diagnostischer Kriterien zwischen den verschiedenen Klassifikationssystemen ICD-10 und DSM-5 liegen, die mit dieser Arbeit untersucht werden sollen. Insbesondere werden auch die Abweichungen zwischen verschiedenen Ausgaben der ICD-10 berücksichtigt.

Methode Die Kriterien zur Diagnose der SAS im Taschenführer zur ICD-10, in den klinisch-diagnostischen Leitlinien zur ICD-10 sowie im DSM-5 wurden systematisch miteinander verglichen. Ebenso berücksichtigt wurden hierbei die Ausschlusskriterien verwandter psychischer Störungen.

Ergebnisse Alle 3 genannten Klassifikationssystemen stimmen darin überein, dass die SAS durch affektive Symptome und mindestens ein schizophrenes Symptom einer Schizophrenie charakterisiert ist. Deutliche Unterschiede liegen jedoch in der genauen Symptomspezifikation, der für die Diagnose erforderlichen Dauer und zeitlichen Überlappung der Symptome, den Ausschlusskriterien und in möglichen Zusatzkodierungen (insbesondere Remissionen).

Schlussfolgerung Sowohl zwischen DSM-5 und ICD-10 als auch zwischen den zur Verfügung stehenden Versionen der ICD-10 unterscheiden sich die Diagnosekriterien einer SAS zum Teil deutlich. Dieser Artikel soll eine Übersicht zur Vereinfachung der Kommunikation bieten. Bei der Einführung der ICD-11 ist darauf zu achten, innerhalb dieses Manuals einheitlicher zu werden und einen besseren Übergang zum DSM-5 zu ermöglichen.

ABSTRACT

Background Compared to other psychiatric disorders, schizoaffective disorder (SAS) shows only very low diagnostic interrater reliability. As a possible cause, the discrepancies between different diagnostic systems (ICD-10 & DSM-5) will be investigated here, especially considering the variations between different editions of the same manual – the ICD-10.

Methods The criteria for the diagnosis of SAS in the pocket guide to ICD-10, in the clinical diagnostic guidelines to ICD-10 and in DSM-5 were systematically compared. The exclusion criteria of related disorders were also considered.

Results In agreement, all three manuals show that SAS is characterized by affective symptoms and at least one schizophrenic symptom. However, clear differences exist regarding the exact symptom specification, duration and temporal overlap of symptoms, exclusion criteria, and possible specifications (especially in remission).

Conclusion Both between DSM-5 and ICD-10 and also within ICD-10, the diagnostic criteria for SAS differ widely. This article provides an overview to facilitate communication. When ICD-11 is introduced, care should be taken to become more consistent within this manual and to allow for a better transition to DSM-5.

Schlüsselwörter

Schizoaffektive Störung - ICD - DSM - Diagnosekriterien

Key words

Schizoaffective Disorder - ICD - DSM - diagnostic criteria

Publication History

Article published online:
09 February 2022

• Literatur

• 1 WHO Internationale Klassifikation psychischer Störungen: Klinisch-diagnostische Leitlinien. 10., übera. Bern: Hogrefe; 2015
• 2 WHO Taschenführer zur ICD-10-Klassifikation psychischer Störungen. 9., aktual. Bern: Hogrefe; 2019
• 3 APA Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen DSM-5. Göttingen: Hogrefe; 2013
• 4 Adorjan K, Falkai P.. Schizoaffektive Störungen. In: Bauer M, et al. (Hrsg.) Referenz Psychische Störungen. Stuttgart: Thieme; 2021: 112-125
• 5 Cheniaux E, Landeira-Fernandez J, Versiani M. The Diagnoses of Schizophrenia, Schizoaffective Disorder, Bipolar Disorder and Unipolar Depression: Interrater Reliability and Congruence between DSM-IV and ICD-10. Psychopathology 2009; 42: 293-298 DOI: 10.1159/000228838.
• 6 Landis JR, Koch GG. The Measurement of Observer Agreement for Categorical Data. Biometrics 1977; 33: 159-174 DOI: 10.2307/2529310.
• 7 Santelmann H, Franklin J, Bußhoff J. et al Test-retest reliability of schizoaffective disorder compared with schizophrenia, bipolar disorder, and unipolar depression – a systematic review and meta-analysis. Bipolar Disord 2015; 17: 753-768 DOI: 10.1111/bdi.12340.
• 8 BfArM. ICD-11–11. Revision der ICD der WHO. 2021 https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/_node.html
• 9 Reed GM, Sharan P, Rebello TJ. et al The ICD-11 developmental field study of reliability of diagnoses of high-burden mental disorders: results among adult patients in mental health settings of 13 countries. World Psychiatry 2018; 17: 174-186 DOI: 10.1002/wps.20524.
• 10 Peterson DL, Webb CA, Keeley JW. et al The reliability and clinical utility of ICD-11 schizoaffective disorder: A field trial. Schizophr Res 2019; 208: 235-241 DOI: 10.1016/j.schres.2019.02.011.
• 11 Reed GM, Keeley JW, Rebello TJ. et al Clinical utility of ICD-11 diagnostic guidelines for high-burden mental disorders: results from mental health settings in 13 countries. World Psychiatry 2018; 17: 306-315 DOI: 10.1002/wps.20581.
• 12 Gaebel W, Stricker J, Riesbeck M. et al Accuracy of Diagnostic Classification and Clinical Utility Assessment of ICD-11 Compared to ICD-10 in 10 mental disorders: Findings From a Web-Based Field Study. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2020; 270: 281-289 DOI: 10.1007/s00406-019-01076-z.