Zusammenfassung
Anamnese und klinischer Befund Die Vorstellung des 79-jährigen Patienten erfolgte bei rezidivierenden Fieberepisoden,
Gewichtsverlust, Nachtschweiß, deutlicher Abnahme der Belastbarkeit sowie flächigen
Hämatomen an den Extremitäten.
Untersuchungen In der durchgeführten Laboruntersuchung zeigte sich eine Panzytopenie bei eingeschränkter
Nierenfunktion sowie erhöhtem CRP. Sonografisch konnte eine Splenomegalie nachgewiesen
werden. Es erfolgte eine Knochenmarkspunktion.
Diagnose In der Knochenmarkbiopsie konnte histologisch die Diagnose einer viszeralen Leishmaniasis
gestellt werden, welche mittels PCR aus dem peripheren Blut bestätigt wurde.
Therapie und Verlauf Unter der Therapie mit liposomalem Amphotericin B kam es zu einer deutlichen Besserung
der Panzytopenie sowie einem Abfall des CRP. Die Nierenfunktion erholte sich nach
initialer Verschlechterung nur langsam. Fieber trat nicht mehr auf.
Folgerung Bei Vorliegen einer Panzytopenie mit entsprechender klinischer Symptomatik sollte
bei möglicher Exposition auch bei vermeintlich immunkompetenten Patienten an eine
viszerale Leishmaniasis gedacht werden.
Abstract
History The 79-year-old patient was admitted with recurring fever, weight loss, night sweat,
a decrease in physical capacity and hematomas of the extremities.
Findings The patient presented with pancytopenia, elevated CRP and impaired renal function.
A splenomegaly was evident in abdominal sonography. A bone marrow aspiration was performed.
Diagnosis Histopathologic examination revealed a visceral Leishmaniasis. The diagnosis was
confirmed by PCR from peripheral blood.
Therapy and course After initiation of liposomal amphotericin B haematopoiesis recovered and CRP decreased.
Initially the renal function deteriorated with prolongated improvement in the course
of therapy.
Conclusions Pancytopenia and corresponding symptoms are suspect for visceral Leishmaniasis also
in patients supposed to be immunocompetent with travel history of endemic regions.
Schlüsselwörter
Leishmaniasis - Kala-Azar - Panzytopenie
Key words
Leishmaniasis - Kala-Azar - Pancytopenia
