Zusammenfassung
Die neuen europäischen Leitlinien zur Herzschrittmachertherapie bilden den aktuellen
Stand des Wissens ab. Im Vergleich zu den vorhergehenden Leitlinien ist die Klarstellung,
dass die
Empfehlungen auch für Vorhofflimmern/-flattern mit AV-Block und für intermittierende
und permanente bzw. symptomatische und asymptomatische infranodale AV-Blockierungen
gleichermaßen gelten,
neu. Bei Synkopen im Kontext mit Schenkelblockierungen wird die Bedeutung der elektrophysiologischen
Untersuchung und des prolongierten kontinuierlichen EKG-Monitorings unterstrichen,
was
auch für Leitungsstörungen nach Transkatheter-Aortenklappen-Implantation gilt. Bei
AV-Block nach Myokardinfarkt und Herzoperation sollte 5 Tage auf ein Sistieren gewartet
werden, wenn die
Klinik des Patienten es erlaubt. Neuromuskuläre Erkrankungen erfordern aufgrund des
erhöhten Risikos für eine rasche Progression eine Schrittmacherimplantation oft bereits
bei leichteren
Überleitungsstörungen.
Abstract
The new European guidelines for cardiac pacing summarize our current knowledge in
this area. Compared to the previous guidelines, clarifications on AV block in the
setting of atrial
tachyarrhythmias are new as well as the recommendation to treat intermittient and
permanent, symptomatic and asymptomatic infranodal AV block identically. For syncope
in context with bundle
branch block, the use of electrophysiologic study and prolonged continuous ECG monitoring
is highlighted, also for conduction delay after transcatheter aortic valve implantation.
In AV block
after myocardial infarction or cardiac surgery, a waiting period of 5 days should
be maintained before pacemaker implantation if the patient is stable. Neuromuscular
disease may require
pacing already in response to early signs of conduction delay due to the risk of rapid
progression to complete AV block.
Schlüsselwörter
Herzschrittmacher - kardiale Resynchronisationstherapie - atrioventrikulärer Block
- Schenkelblock - transarterielle Aortenklappenimplantation
Keywords
cardiac resynchronization therapy - atrioventricular block - bundle branch block -
transarterial aortic valve replacement - cardiac pacemaker
