Zusammenfassung
Anamnese und klinischer Befund Ein 60-jähriger Patient wurde bei einer seit 6 Monaten zunehmenden schmerzlosen Umfangsverminderung
der rechten Wade mit leichter Gangstörung eingewiesen. Neurologisch fand sich eine
atrophische Monoparese des rechten Unterschenkels mit erhaltenen Muskeleigenreflexen
ohne sensible Störungen.
Untersuchungen Elektrophysiologisch bzw. neuroradiologisch zeigte nur der rechte M. triceps surae
Zeichen einer kombinierten frischen und chronischen Schädigung bzw. eine ausgeprägte
Atrophie mit diffusem Muskelödem. Bei erhöhten Leberwerten war bei bisher nicht bekannter
positiver Hepatitis-C-Serologie und hoher Hepatitis-C-Viruslast im Serum sogar im
Liquor eine Pleozytose mit sehr niedriger Viruslast nachweisbar.
Diagnose Es wurde die Diagnose einer Hepatitis-C-assoziierten Mononeuropathie des rechten
N. ischiadicus mit Schwerpunktbeteiligung des rechten N. tibialis gestellt.
Therapie und Verlauf Nach Therapie mit Sofosbuvir und Velpatasvir trat im Verlauf keine weitere Progredienz
der Monoparese mehr auf.
Folgerung Eine chronische Hepatitis C kann in seltenen Fällen mit einer schmerzlosen progredienten
Monoparese assoziiert sein. Der Stellenwert von Liquor bezüglich der Pathogenese erfordert
weitere Studien.
Abstract
History and clinical findings A 60-year-old male patient was admitted with a painless reduction in the circumference
of the right calf with mild gait disturbance that had been increasing for 6 months.
Neurological findings included atrophic monoparesis of the right lower leg with preserved
muscle reflexes without sensory disturbances.
Investigations Electrophysiologically and neuroradiologically, only the right triceps surae muscle
showed signs of combined acute and chronic damage and marked atrophy with diffuse
muscle oedema. With elevated liver enzymes, previously unknown positive hepatitis
C serology and high hepatitis C viral load in serum, even pleocytosis with very low
viral load was detectable in the CSF.
Diagnosis A diagnosis of hepatitis C-associated mononeuropathy of the right sciatic nerve with
focal involvement of the right tibial nerve was made.
Therapy and course After therapy with Sofosbuvir and Velpatasvir, no further progression of the monoparesis
occurred during the further course.
Conclusions Chronic hepatitis C may be rarely associated with painless progressive monoparesis.
With regard to pathogenesis, the significance of CSF requires further studies.
Schlüsselwörter
Hepatitis C - Neuropathie - Monoparese - Liquor
Key Words
hepatitis C - neuropathy - monoparesis - cerebrospinal fluid
