Endovaskulärer Verschluss von spinalen AV-Fisteln mit Pressure-Cooker-Technik

Arteriovenöse (AV-) Fisteln des Rückenmarks sind zwar selten, können aber zu ausgeprägten und progredienten neurologischen Defiziten führen. Dazu gehören etwa sensible und/oder motorische Ausfälle an der unteren Extremität, oft begleitet von Sphinkterfunktionsstörungen (Urin-, Stuhlinkontinenz) und sexueller Impotenz. Ursache sind meist Shunts zwischen Arterien, die die Dura versorgen, und radikulären Venen oder dem epiduralen Venenplexus.

Fazit

Mit der Pressure-Cooker-Technik lassen sich demnach spinale arteriovenöse Fisteln erfolgreich behandeln, fassen die Autoren zusammen. Wesentlich für den Erfolg scheint die Vermeidung eines Embolisat-Refluxes, wie er durch den proximalen Verschlussstopfen (± Coils) erreicht wird. Als Einschränkungen gelten die geringe Patientenzahl und der fehlende direkte Vergleich mit anderen Techniken, etwa einer chirurgischen Ausschaltung. Dazu sollten weitere Studien erfolgen.

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Article published online:
03 May 2022