Rettungsdienstlich betreute außerklinische Geburten – seltenes Ereignis und Herausforderung zugleich: eine retrospektive Analyse über 5 Jahre in Hamburg

Zusammenfassung

Hintergrund Analyse rettungsdienstlich betreuter Geburten in Hamburg über einen 5-Jahres-Zeitraum.

Methodik Retrospektive Untersuchung aller außerklinischen Geburten von 2007 bis 2011.

Ergebnisse Insgesamt wurden im Untersuchungszeitraum 103 Kinder präklinisch geboren, die postnatal gemeinsam mit der Mutter in eine Klinik eingeliefert wurden. Das entsprach 0,1% aller Geburten und 0,01% aller Rettungsdiensteinsätze. Es gab keine mütterlichen und kindlichen Todesfälle ≤ 7 Tage postnatal. Ein Neugeborenes (40. SSW) starb 8 Tage postnatal an einer Lungenfehlbildung. Von den Neugeborenen wiesen 24% eine Hypothermie < 35 °C und 4% eine Hypoglykämie auf. Mütterliche Verletzungen traten seltener auf, wenn eine Hebamme anwesend war.

Schlussfolgerungen Relevante praktische Erfahrungen können von Rettungsdienstmitarbeitern aufgrund der Seltenheit präklinischer Geburten nicht erlangt werden. Dieses Defizit muss durch adäquate Aus- und Fortbildungsmaßnahmen ausgeglichen werden.

Abstract

Aim Analysis of out-of-hospital births (OHBs) in Hamburg over a 5-year period.

Methods Retrospective investigation of all OHBs from 2007 to 2011.

Results In total, 103 children were prehospitally born and postnatally admitted to hospital together with their mothers. This corresponds to 0.1% of all births and 0.01% of all Emergency Medical Service (EMS) operations. There were no maternal and child deaths ≤ 7 days postnatally. One newborn died 8 days postnatally because of a pulmonary malformation. Twenty four percent of the children showed a hypothermia < 35 °C and four percent a hypoglycemia. The fewest number of maternal birth-injuries was seen in homebirths that were midwife-assisted.

Conclusion Because of the rarity of prehospital births EMC-employees cannot acquire relevant practical experience. This deficit must be compensated by adequate training measures.

Schlüsselwörter

prähospitale Geburten - Rettungsdienst - Geburtsverletzungen - mütterlich - fetal

Keywords

out-of-hospital birth - emergency medical service - birth injury - maternal - fetal

Publikationsverlauf

Eingereicht: 14. Mai 2021

Angenommen nach Revision: 13. April 2022

Artikel online veröffentlicht:
10. Juni 2022

• Literatur

• 1 Bernhard M, Freerksen N, Hainer C. et al. Prehospital obstetrical emergencies in a physician-staffed ground-based emergency service. A retrospective analysis over a 5-year period. Anaesthesist 2009; 58: 353-361 DOI: 10.1007/s00101-009-1510-7. (PMID: 19219413)
• 2 Gesellschaft für Qualität der außerklinischen Geburtshilfe e. V. (QUAG e. V.). Qualitätsbericht 2019. Zugriff am 17. November 2021 unter: https://www.quag.de/downloads/QUAG_Bericht2019.pdf
• 3 Evers AC, Brouwers HA, Hukkelhoven CW. et al. Perinatal mortality and severe morbidity in low and high-risk term pregnancies in the Netherlands: prospective cohort study. BMJ 2010; 341: c5639 DOI: 10.1136/bmj.c5639. (PMID: 21045050)
• 4 Snowden JM, Tilden EL, Snyder J. et al. Planned out-of-hospital birth and birth outcomes. N Engl J Med 2015; 373: 2642-2653 DOI: 10.1056/NEJMsa1501738. (PMID: 26716916)
• 5 Gremium „Außerklinische Geburtshilfe der DGGG“. Mitteilung aus der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e. V. (DGGG). Positionspapier – Position der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe zur außerklinischen Geburtshilfe. Geburtshilfe Frauenheilkd 2018; 78: 548-550
• 6 Berliner Hebammenverband e. V.. Außerklinische Geburt 2021. Zugriff am 17. November 2021 unter: http://www.berliner-hebammenverband.de
• 7 Deutscher Hebammenverband e. V.. Standpunkt des Deutschen Hebammenverband e. V. Das Gesundheitssystem, die Hebammenversorgung und die Bedeutung vertraglich fixierter Ausschlusskriterien in der Geburtshilfe im häuslichen Umfeld. 2015 Zugriff am 17. November 2021 unter: https://www.hebammen-nrw.de/cms/fileadmin/redaktion/Aktuelles/pdf/2015/2015–02–25_Argumentationshilfe_zu_Ausschlusskriterien_EV.pdf
• 8 Hutton EK, Reitsma A, Simioni J. et al. Perinatal or neonatal mortality among women who intend at the onset of labour to give birth at home compared to women of low obstetrical risk who intend to give birth in hospital: A systematic review and meta-analyses. EClinicalMedicine 2019; 14: 59-70 DOI: 10.1016/j.eclinm.2019.07.005. (PMID: 31709403)
• 9 Freie und Hansestadt Hamburg, Behörde für Inneres. Feuerwehr Hamburg. Jahresbericht 2007. Zugriff am 05. März 2020 unter: https://www.hamburg.de/contentblob/106456/0f88f72804dd8da3e7405e8f96ee2fdc/data/jahresbericht-2007.pdf
• 10 Freie und Hansestadt Hamburg, Behörde für Inneres. Feuerwehr Hamburg. Jahresbericht 2008. Zugriff am 05. März 2020 unter: https://www.hamburg.de/contentblob/1185062/676ba3104efef832231e595f7af0672c/data/jahresbericht-2008.pdf
• 11 Freie und Hansestadt Hamburg, Behörde für Inneres. Feuerwehr Hamburg. Jahresbericht 2009. Zugriff am 05. März 2020 unter: https://www.hamburg.de/contentblob/2105064/fd997335ba8d8de34ed1f152696de608/data/jahresbericht-2009.pdf
• 12 Freie und Hansestadt Hamburg, Behörde für Inneres. Feuerwehr Hamburg. Jahresbericht 2010. Zugriff am 05. März 2020 unter: https://www.hamburg.de/contentblob/2783892/f46c8add6cb9dbb617787ca399df3fb6/data/jahresbericht-2010.pdf
• 13 Freie und Hansestadt Hamburg, Behörde für Inneres. Feuerwehr Hamburg. Jahresbericht 2011. Zugriff am 05. März 2020 unter: https://www.hamburg.de/contentblob/3386880/d819f8c0ff44a72a6019d6b47fa13e85/data/jahresbericht-2011.pdf
• 14 Grunebaum A, Chervenak FA. Out-of-hospital births in the United States 2009–2014. J Perinat Med 2016; 44: 845-849 DOI: 10.1515/jpm-2015-0396. (PMID: 26812856)
• 15 Birthplace in England Collaborative Group. Perinatal and maternal outcomes by planned place of birth for healthy women with low risk pregnancies: the Birthplace in England national prospective cohort study. BMJ 2011; 343: d7400
• 16 McLelland GE, Morgans AE, Mc Kenna LG. Involvement of emergency medical services at unplanned births before arrival to hospital: a structured review. Emerg Med J 2014; 31: 345-350
• 17 Bhoopalam P, Watkinson M. Babies born before arrival at hospital. Br J Obstet Gynaecol 1991; 98: 57-64 DOI: 10.1111/j.1471-0528.1991.tb10312.x. (PMID: 1998633)
• 18 Flanagan B, Lord B, Barnes M. Is unplanned out-of-hospital birth managed by paramedics 'infrequent', 'normal' and 'uncomplicated'?. BMC Pregnancy Childbirth 2017; 17: 436 DOI: 10.1186/s12884-017-1617-9. (PMID: 29273024)
• 19 Loughney A, Collis R, Saleem D. Birth before arrival at delivery suite: associations and consequences. Br J Midwifery 2006; 14: 204-208
• 20 Unterscheider J, Maayah M, Geary M. Born before arrival births: impact of a changing obstetric population. J Obstet Gynaecol 2011; 31: 721-723
• 21 Spillane H, Khalil G, Turner M. Babies born before arrival at the Coombe Women’s hospital, Dublin. Ir Med J 1996; 89: 58-59 (PMID: 8682631)
• 22 Pirneskoski J, Perajoki K, Nuutila M. et al. Urgent EMS managed out-of-hospital delivery dispatches in Helsinki. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2016; 24: 94 DOI: 10.1186/s13049-016-0285-5. (PMID: 27456493)
• 23 Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG). Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2017 Geburtshilfe Qualitätsindikatoren. Zugriff am 01. August 2018 unter: https://iqtig.org/downloads/auswertung/2017/16n1gebh/QSKH_16n1-GEBH_2017_BUAW_V02_2018–08–01.pdf
• 24 Oatley HK, Blencowe H, Lawn JE. The effect of coverings, including plastic bags and wraps, on mortality and morbidity in preterm and full-term neonates. J Perinatol 2016; 36: 82-88 DOI: 10.1038/jp.2016.35. (PMID: 27109095)