Abstract
Introduction In recent decades, two techniques for large full-thickness upper eyelid reconstruction
have been described, the Cutler-Beard lid sharing flap and the Mustardé eyelid
switch flap. In the literature, modifications are being introduced to improve those
techniques. Here, we present our approach for the reconstruction of total full-thickness
upper eyelid
defects and compare it with these established upper lid reconstruction techniques.
Methods Three patients presented with upper eyelid tumors and required extensive excision
resulting in total full-thickness upper eyelid defects. Reconstruction consisted of
a
two-stage procedure: a Mustardé eyelid switch flap was performed followed by division
of the rotation flap and lateral canthoplasty using a periosteal bipedicled flap and
Tenzel flap.
Patients were followed-up every 3 months for at least 1 year. During every preoperative
and postoperative check-up, palpebral fissure height, levator function, margin reflex
distance, and
presence of lagophthalmos were measured.
Results Histopathological examination revealed a Merkel cell carcinoma in two cases and a
Basal cell carcinoma in one case. Postoperatively, all patients showed a stable
reconstructed upper eyelid with preserved motility and satisfying aesthetic results
when compared to the fellow eye. In one case, a lagophthalmos of 1.5 mm was observed,
which was treated
conservatively to prevent exposure keratopathy.
Conclusion The eyelid switch flap combined with a bipedicled periosteal and a Tenzel flap is
a good alternative for the reconstruction of total upper eyelid defects with the
advantage of leaving the contralateral eye untouched. It achieves satisfying anatomical
results, including an upper eyelid margin with eyelashes and well-matched skin color.
Zusammenfassung
Einleitung In den letzten Jahren wurden 2 Techniken für die Rekonstruktion großflächigen durchgreifenden
Oberliddefekten beschrieben, der Cutler-Beard-Lid-Sharing-Lappen und der
Mustardé-Switch-Lappen. In der Literatur werden Modifikationen vorgestellt, um diese
Techniken zu verbessern. Hier stellen wir unseren Ansatz für die Rekonstruktion von
totalen,
durchgreifenden Oberliddefekten vor und vergleichen ihn mit diesen etablierten Oberlidrekonstruktionstechniken.
Methoden Drei Patienten stellten sich mit Oberlidtumoren vor, die eine ausgedehnte Exzision
erforderten, die zu totalen, durchgreifenden Oberliddefekten führte. Die Rekonstruktion
bestand aus einem zweizeitigen Verfahren: Es wurde ein Mustardé-Switch-Lappen durchgeführt,
gefolgt von einer Teilung des Rotationslappens und einer lateralen Winkelplastik unter
Verwendung
eines bipedikulären Periostlappens und eines Tenzel-Lappens. Die Patienten wurden
über einen Zeitraum von mindestens 1 Jahr alle 3 Monate nachuntersucht. Bei jeder
prä- und postoperativen
Kontrolle wurde die Lidspaltenhöhe, die Levatorfunktion, der Randreflexabstand und
das Vorhandensein eines Lagophthalmus gemessen.
Ergebnisse Die histopathologische Untersuchung ergab in 2 Fällen ein Merkel-Zell-Karzinom und
in 1 Fall ein Basalzellkarzinom. Postoperativ zeigten alle Patienten ein stabiles
rekonstruiertes Oberlid mit erhaltener Beweglichkeit und zufriedenstellenden ästhetischen
Ergebnissen im Vergleich zum anderen Auge. In einem Fall wurde ein Lagophthalmus von
1,5 mm
beobachtet, der konservativ behandelt wurde, um eine Expositionskeratopathie zu verhindern.
Schlussfolgerung Der Eyelid-Switch-Lappen in Kombination mit einem bipedikulären Periost- und einem
Tenzel-Lappen ist eine gute Alternative für die Rekonstruktion von durchgreifenden
Defekten des gesamten Oberlids mit dem Vorteil, dass das kontralaterale Auge unangetastet
bleibt. Es werden zufriedenstellende anatomische Ergebnisse erzielt, einschließlich
eines
Oberlidrandes mit Wimpern und einer guten Übereinstimmung der Hautfarbe.
Key words upper eyelid reconstruction - total full-thickness defect - Mustardé eyelid switch
flap - bipedicled periosteal flap - Tenzel semicircular flap
Schlüsselwörter Oberlidrekonstruktion - totaler durchgreifender Defekt - Mustardé-Switch-Lappen -
bipedikulärer Periostlappen - Tenzel-Lappen
