Hypoxische, anämische und kardial bedingte  Hypoxämie: Wann beginnt die Hypoxie im Gewebe?

Dieter Köhler; Thomas Voshaar; Patrick Stais; Peter Haidl; Dominic Dellweg

doi:10.1055/a-2007-5450

DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift, Inhaltsverzeichnis

Dtsch Med Wochenschr 2023; 148(08): 475-482
DOI: 10.1055/a-2007-5450

Review

Hypoxische, anämische und kardial bedingte Hypoxämie: Wann beginnt die Hypoxie im Gewebe?

Artikel in mehreren Sprachen: deutsch | English

Dieter Köhler

¹Philipps University Marburg, Marburg, Germany

,

Thomas Voshaar

²Stiftung Krankenhaus Bethanien Moers, Medizinische Klinik 3, Klinik für Lungen- und Bronchialheilkunde, Allergologie und klinische Immunologie, Zentrum für Schlaf- und Beatmungsmedizin, Lungenkrebszentrum, Lungen- und Thoraxzentrum, Germany

,

Patrick Stais

²Stiftung Krankenhaus Bethanien Moers, Medizinische Klinik 3, Klinik für Lungen- und Bronchialheilkunde, Allergologie und klinische Immunologie, Zentrum für Schlaf- und Beatmungsmedizin, Lungenkrebszentrum, Lungen- und Thoraxzentrum, Germany

,

Peter Haidl

³Krankenhaus Kloster Grafschaft, Schmallenberg, Germany

,

Dominic Dellweg

⁴Department for Internal Medicine, Gastroenterology and Pulmonology, Pius Hospital Oldenburg, Oldenburg

› Institutsangaben

Abstract

Zusammenfassung

Bei einer Hypoxämie ist oft der Sauerstoffgehalt noch im unteren Normbereich, sodass keine Hypoxie im Gewebe vorliegt. Wird die Hypoxie-Schwelle im Gewebe bei einer hypoxisch, anämisch und auch kardial bedingten Hypoxämie erreicht, kommt es im Zellstoffwechsel, unabhängig von der Genese, zu identischen Gegenregulationen. Im klinischen Alltag wird diese pathophysiologische Tatsache mitunter ignoriert, obwohl je nach Hypoxämie-Ursache die Beurteilung und die Therapie stark unterschiedlich sind. Während für die anämische Hypoxämie restriktive und allgemein akzeptierte Regeln in den Transfusionsrichtlinien festgelegt sind, wird bei einer hypoxischen Hypoxie früh die Indikation zu einer meist invasiven Beatmung gestellt. Die klinische Beurteilung und Indikationsstellung fokussiert dabei auf die Parameter Sauerstoffsättigung, Sauerstoffpartialdruck und Oxygenierungsindex. Während der Corona-Pandemie sind Fehlinterpretationen der Pathophysiologie sichtbar geworden und haben vermutlich zu überflüssigen Intubationen geführt. Für die Behandlung einer hypoxischen Hypoxie mittels invasiver Beatmung aber gibt es keine Evidenz. Im vorliegenden Review wird auf die Pathophysiologie der verschiedenen Hypoxieursachen unter besonderer Berücksichtigung der Intubation und Beatmung auf der Intensivstation eingegangen.

Schlüsselwörter

Hypoxie - Hypoxämie - Sauerstoffsättigung - Sauerstoffgehalt - Oxygen delivery - künstliche Beatmung

Volltext

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