ESC-Leitlinie Ventrikuläre Arrhythmien und plötzlicher Herztod 2022 – was ist neu?

Zusammenfassung

Die ESC-Leitlinie Ventrikuläre Arrhythmien und plötzlicher Herztod 2022 beinhaltet zahlreiche neue Empfehlungen im Vergleich zur 2015er-Vorgängerversion, unter anderem zur primärprophylaktischen ICD-Implantation bei Kardiomyopathien. Die diagnostische Bedeutung der elektrophysiologischen Untersuchung zur Induzierbarkeit ventrikulärer Tachykardien, der Kardio-MRT zur Beurteilung von Fibrose sowie der humangenetischen Untersuchung zur Identifizierung von pathogenen Mutationen wurde hervorgehoben. Mehrere primär elektrische Erkrankungen erhielten erstmals eigene Abschnitte mit definierten Diagnosekriterien und ebenfalls neuen Empfehlungen zur Primärprävention. Die therapeutische Bedeutung von Katheterablationen wurde insgesamt aufgewertet, mit unterschiedlichen Empfehlungsgraden bei idiopathischen ventrikulären Tachykardien und ventrikulären Tachykardien auf dem Boden einer strukturellen Herzerkrankung. Im folgenden Artikel fassen wir weitere für die klinische Praxis besonders relevante Aspekte aus der neuen Leitlinie zusammen.

Abstract

The ESC guideline on ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death 2022 contains several new recommendations compared to the previous 2015 version. There are new indications for primary preventive ICD therapy in cardiomyopathies with a left ventricular ejection fraction > 35%. For risk stratification, an electrophysiological study with programmed ventricular stimulation, a cardiac MRI and/or genetic testing are indicated in many cases. Primary electrical diseases are given more emphasis in this guideline, with new diagnostic and therapeutic algorithms. Catheter ablation is increasingly recommended for ventricular arrhythmias in patients with idiopathic, ischemic as well as nonischemic ventricular arrhythmias, with different strengths of recommendation. The following article summarizes some of the most relevant new recommendations for clinical practice.

Schlüsselwörter

plötzlicher Herztod - ICD - ventrikuläre Arrhythmien - ventrikuläre Tachykardien - ESC-Leitlinien

Keywords

ESC guidelines - ventricular arrhythmias - ventricular tachycardia - sudden cardiac death - ICD

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