Evidenz-Update für ein langjährig bestehendes Bewegungsprogramm

Zusammenfassung

Langjährig bestehende Bewegungsprogramme ohne regelmäßige Updates verändern ihre Inhalte fast zwangsläufig aufgrund von internen sowie externen Faktoren. Dabei besteht die Gefahr, dass sie sich sowohl vom ursprünglichen Konzept als auch vom wissenschaftlichen Kenntnisstand entfernen. GESTALT, ein Bewegungsförderungsprogramm zur Demenzprävention, ist ein Beispiel für ein solches Programm. Über neun Monate wurde durch ein studentisches Projektteam das Ziel verfolgt, neue evidenz-basierte Methoden in den laufenden GESTALT-Kursen zu implementieren. Die Umsetzung eines Evidenz-Updates fand durch explorative Gespräche mit beteiligten Akteur:innen aus Praxis, Politik und Wissenschaft, das Austesten neuer Methoden in den GESTALT-Kursen, Feedbackgespräche und Beobachtungen statt. Die Bedeutung einer Kennenlernphase des Projektteams mit Praxisakteur:innen und den Teilnehmenden sowie eine regelmäßige und zielgerichtete Kommunikation aller beteiligten Akteur:innen erwiesen sich dabei als wesentliche Erfolgsfaktoren bei der Umsetzung des Evidenz-Updates. Herausforderungen wurden insbesondere bezüglich der starken Identifikation der Stakeholder mit dem Programm in der bestehenden Form gefunden. Allgemein schränkten zudem die begrenzten finanziellen Ressourcen dieses studentischen Projektes die Umsetzungsmöglichkeiten ein. Zukünftig gilt es zu erkennen, welche Bewegungsprogramme ein Evidenz-Update benötigen und dessen Implementierungsprozess so partizipativ und kommunikativ wie möglich zu gestalten. Außerdem bedarf es der Evaluation solcher Updates, um fundierte Empfehlungen für andere Projekte und Wissenschaftler:innen geben zu können.

Summary

Exercise programs that have existed for many years without regular updates almost inevitably change their content due to internal and external factors. There is a risk that such programs will deviate both from the original concept and from the state of scientific knowledge. GESTALT, a physical activity program for dementia prevention, is an example of such a program. Over a period of nine months, a student project team pursued the goal of implementing new evidence-based methods in the ongoing GESTALT courses. The implementation of an evidence update took place through exploratory discussions with stakeholders from practice, politics and science, the testing of new methods in the GESTALT courses, feedback discussions and observations. The importance of a phase in which the project team got to know practitioners and the participants, as well as regular and targeted communication between all actors involved, proved to be key success factors in the implementation of the evidence update. Challenges were found in particular with regard to the strong identification of the stakeholders with the program in its existing form. In general, the limited financial resources of this student project limited the implementation options. In the future, it will be important to recognize which exercise programs require an evidence update and to make the implementation process as participatory and communicative as possible. In addition, such updates need to be evaluated in order to be able to give well-founded recommendations for other projects and scientists.

Stichworte

Demenzprävention - Gesundheitsförderung - De-Implementierung - Evidenz-basierte Praxis - Multimodale Interventionen.

Key words

Dementia prevention - health promotion - de-implementation - evidence-based practice - multimodal interventions.

• Literatur

• 1 World Health Organization. Fact sheets – Dementia. Im Internet: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia; Stand: 05.01.2023
• 2 World Health Organization. Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO Guidelines. 2019
• 3 Escher C, Jessen F.. Prävention von kognitivem Abbau und Demenz durch Behandlung von Risikofaktoren. Der Nervenarzt 2019; 90: 921-925
• 4 Elwood P, Galante J, Pickering J. et al. Healthy lifestyles reduce the incidence of chronic diseases and dementia: Evidence from the Caerphilly cohort study. PLOS ONE 2013; 8: 12
• 5 Olanrewaju O, Clare L, Barnes L. et al. A multimodal approach to dementia prevention: a report from the Cambridge Institute of Public Health. Alzheimer's & Dementia: translational research & clinical interventions 2015; 1: 151-156
• 6 Ngandu T, Lehtisalo J, Solomon A. et al. A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): a randomised controlled trial. The Lancet 2015; 385: 2255-2263
• 7 FINGERS Brain Health Institute. Our journey. Im Internet: https://fbhi.se/our-journey/; Stand: 17.11.2022
• 8 Kivipelto M, Solomon A, Ahtiluoto S. et al. The Finnish Geriatric Intervention Study to Prevent Cognitive Impairment and Disability (FINGER): study design and progress. Alzheimers Dement 2013; 9: 657-665
• 9 Lamb SE, Sheehan B, Atherton N. et al. Dementia And Physical Activity (DAPA) trial of moderate to high intensity exercise training for people with dementia: randomised controlled trial. bmj 2018; 361
• 10 Brown D, Spanjers K, Atherton N. et al. Development of an exercise intervention to improve cognition in people with mild to moderate dementia: Dementia And Physical Activity (DAPA) Trial, registration ISRCTN32612072. Physiotherapy 2015; 101: 126-134
• 11 Klimova B, Valis M, Kuca K.. Dancing as an intervention tool for people with dementia: a mini-review dancing and dementia. Current Alzheimer research 2017; 14: 1264-1269
• 12 Shimada H, Makizako H, Doi T. et al. Effects of combined physical and cognitive exercises on cognition and mobility in patients with mild cognitive impairment: a randomized clinical trial. Journal of the American Medical Directors Association 2018; 19: 584-591
• 13 Northey JM, Cherbuin N, Pumpa KL.. Exercise interventions for cognitive function in adults older than 50: a systematic review with meta-analysis. British journal of sports medicine 2018; 52: 154-160
• 14 Bock C.. Sport, Bewegung und kardiovaskuläre Prävention: Interdisziplinäre Perspektiven auf den Zusammenhang zwischen Sport und Gesundheit. In: Becker, S. (eds) Aktiv und Gesund?. Wiesbaden: Springer VS; 2014: 195-217
• 15 Fiuza-Luces C, Garatachea N, Berger NA, Lucia A.. Exercise is the real polypill. Physiology 2013; 28: 330-358
• 16 Fillit H, Nash DT, Rundek T. et al. Cardiovascular risk factors and dementia. The American Journal of Geriatric Pharmacotherapy 2008; 6: 100-118
• 17 Sabia S, Dugravot A, Dartigue JF. et al. Physical activity, cognitive decline, and risk of dementia: 28 year follow-up of Whitehall II cohort study. Bmj 2017; 357
• 18 Finger JD, Hoebel J, Kuntz B. et al. Bildungsunterschiede in der Prävalenz verhaltensbezogener Risikofaktoren in Deutschland und der EU – Ergebnisse des European Health Interview Survey (EHIS) 2. Journal of Health Monitoring 2019; 4: 31-51
• 19 Fleuren T, Herbert-Maul A, Linder S. et al. Bewegungsförderung bei Menschen in schwierigen Lebenslagen. B&G Bewegungstherapie und Gesundheitssport 2020; 36: 257-263
• 20 Streber A, Abu-Omar K, Wolff A. et al. Bewegung zur Prävention von Demenz. Prävention und Gesundheitsförderung 2014; 9: 92-98
• 21 Streber A, Abu-Omar K, Hentschke C. et al. A multicenter controlled study for dementia prevention through physical, cognitive and social activities – GESTALT-kompakt. Clinical intervention in aging 2017; 12: 2109-2121
• 22 McKay VR, Morshed AB, Brownson RC. et al. Letting go: Conceptualizing intervention de-implementation in public health and social service settings. American Journal of Community Psychology 2018; 62: 189-202
• 23 Walsh-Bailey C, Tsai E, Tabak RG. et al. A scoping review of de-implementation frameworks and models. Implementation Science 2021; 16: 1-18
• 24 Grimshaw JM, Patey AM, Kirkham KR. et al. De-implementing wisely: Developing the evidence base to reduce low-value care. BMJ Quality & Safety 2020; 29: 409-417
• 25 Helfrich CD, Rose AJ, Hartman CW. et al. How the dual process model of human cognition can inform efforts to de-implement ineffective and harmful clinical practices: A preliminary model of unlearning and substitution. Journal of evaluation in clinical practice 2018; 24: 198-205