Ophthalmologische und interdisziplinäre chirurgische Zugänge zur Orbita

Zusammenfassung

Die Behandlung orbitaler Raumforderungen erfordert oft einen interdisziplinären Ansatz. Zu den ophthalmologischen chirurgischen Ansätzen gehört der vordere transkutane Zugang zur Entfernung von Dermoiden oder zur Gewinnung von Biopsien. Die anteriore transkonjunktivale Orbitotomie eignet sich für Raumforderungen der unteren Orbita oder des intrakonalen Kompartiments, nicht jedoch für Raumforderungen der Orbitaspitze. Die laterale transossäre Orbitotomie eignet sich häufig am besten für Raumforderungen des lateralen oder intrakonalen Kompartiments, insbesondere für Neoplasien der Tränendrüse, z. B. pleomorphes Adenom. Bei kavernösen Hämangiomen aller Lokalisationen kann die Kryoextraktion ein geeignetes technisches Hilfsmittel sein. Transfrontale Zugänge sind zur Resektion von Tumoren des N. opticus und der Orbitaspitze geeignet.

Schlüsselwörter

Orbita - okuläre Tumoren - Anatomie

• References/Literatur

• 1 Shields JA, Shields C, Scartozzi R. Survey of 1264 patients with orbital tumors and simulating lesions: The 2002 Montgomery Lecture, part 1. Ophthalmology 2004; 111: 997-1008
• 2 Das S, Pineda G, Goff L. et al. The eye of the beholder: orbital metastases from midgut neuroendocrine tumors, a two institution experience. Cancer Imaging 2018; 18: 47
• 3 Mombaerts I, Bilyk JR, Rose GE. et al. Consensus on Diagnostic Criteria of Idiopathic Orbital Inflammation Using a Modified Delphi Approach. JAMA Ophthalmol 2017; 135: 769-776
• 4 Welkoborsky HJ, Wiechens B, Hinni ML. Orbita: Interdisziplinäres Management von Orbitaerkrankungen. Stuttgart, New York: Thieme; 2016
• 5 Rose GE. The “devilʼs touch”: visual loss and orbital surgery. A synopsis of the Mustardé Lecture, 2006. Orbit 2007; 26: 147-158
• 6 Tai J, Lai K, Kuk A. et al. Modified vertical lid split orbitotomy: a case series and literature review. Orbit 2023; 42: 181-185
• 7 Font RL, Smith SL, Bryan RG. Malignant Epithelial Tumors of the Lacrimal Gland: A Clinicopathologic Study of 21 Cases. Arch Ophthalmol 1998; 116: 613-616
• 8 Rose GE, Wright JE. Pleomorphic adenoma of the lacrimal gland. Br J Ophthalmol 1992; 76: 395-400
• 9 Ro SR, Asbach P, Siebert E. et al. Characterization of orbital masses by multiparametric MRI. Eur J Radiol 2016; 85: 324-336
• 10 Erb-Eigner K, Asbach P, Ro SR. et al. DCE-MR imaging of orbital lesions: diagnostic performance of the tumor flow residence time τ calculated by a multi-compartmental pharmacokinetic tumor model based on individual factors. Acta Radiol 2019; 60: 643-652
• 11 Li X, Wu X, Qian J. et al. Differentiation of lacrimal gland tumors using the multi-model MRI: classification and regression tree (CART)-based analysis. Acta Radiol 2022; 63: 923-932
• 12 Lazar M, Rosen N, Geyer O. et al. A transconjunctival cryosurgical approach for intraorbital tumours. Aust N Z J Ophthalmol 1985; 13: 417-420
• 13 Locatelli D, Dallan I, Castelnuovo P. Surgery around the Orbit: How to Select an Approach. J Neurol Surg B Skull Base 2020; 81: 409-421
• 14 Rosen N, Priel A, Simon GJ. et al. Cryo-assisted anterior approach for surgery of retroocular orbital tumours avoids the need for lateral or transcranial orbitotomy in most cases. Acta Ophthalmol 2010; 88: 675-680
• 15 Seiichiro M, Yoshinori H, Kentaro H. et al. Superolateral Orbitotomy for Intraorbital Tumors: Comparison with the Conventional Approach. J Neurol Surg B Skull Base 2016; 77: 473-478
• 16 Zipfel J, Tellermann J, Besch D. et al. Surgical Management of Pre-Chiasmatic Intraorbital Optic Nerve Gliomas in Children after Loss of Visual Function-Resection from Bulbus to Chiasm. Children (Basel) 2022; 9: 459