Ultraschall in der Sporttraumatologie

Zusammenfassung

Hintergrund Die Ultraschalldiagnostik umfasst zahlreiche Anwendungsmöglichkeiten in der Sporttraumatologie. Der technische Fortschritt mobiler Geräte führt zu einer zunehmenden Nutzung der Sonografie als fokussierte Erstdiagnostik. Neue Verfahren wie die Elastografie und 3D-Vaskularisation umfassen vorrangig die spezialisierte Sonografie in wenigen Fragestellungen.

Methode Die vorliegende Übersicht soll den aktuellen Stellenwert der Sonografie in der Sporttraumatologie, ihre etablierten Anwendungsgebiete und neuen technischen Fortschritte vorstellen. Dabei wird der Ultraschall sowohl in seiner Stellung zu anderen bildgebenden Verfahren als auch als alleiniges Diagnostikum bewertet.

Ergebnisse und Schlussfolgerung Ultraschall kann sowohl zur Initialdiagnostik als auch als Verlaufsbildgebung angewendet werden. Hauptanwendungsgebiete sind aktuell die Diagnostik von akuten Muskel- und Sehnenverletzungen sowie Überlastungsschäden. Insbesondere der Ausschluss struktureller Muskelverletzungen ist mit dem US an ausgewählten anatomischen Regionen suffizient zu gewährleisten. Durch die kürzlich neu publizierte Leitlinie zur Fraktursonografie wurde die klinische Evidenz in diesem Bereich gestärkt, vor allem im Vergleich zum konventionellen Röntgen sowie in der Entwicklung von Algorithmen und Standards. Der zunehmende Einsatz mobiler Ultraschallgeräte mit adäquater Bildqualität machen die Sonografie zu einer ortsunabhängigen Modalität, die auch in Trainingsstätten als bildgebende Erweiterung der klinischen Untersuchung genutzt werden kann.

Kernaussagen: 

• Typische Einsatzgebiete sind die rasche, fokussierte Initialdiagnostik sowie das kurzzeitige Follow-Up nach Verletzungen.

• Mobile US-Geräte ermöglichen den zunehmenden Einsatz in Trainingsstätten oder im Trainingslager.

• Neue US-Applikationen (SWE, 3 D) erhöhen die Standardisierung in Verlaufskontrollen von Sehnenverletzungen.

• Die gezielte Implementierung des US in der muskuloskelettalen Diagnostik spart Kosten und Kapazitäten.

Zitierweise

• Lerchbaumer MH, Perschk M, Gwinner C. Ultrasound in sports traumatology. Fortschr Röntgenstr 2024; 196: 440 – 450

Key words

ultrasound - muscular - tendons - bones - ultrasound-color doppler

• References

• 1 Ackermann O, Fischer C, Grosser K. et al. AWMF 085-003 S2e Leitlinie, Fraktursonografie. Accessed June 30, 2023 at: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/085-003
• 2 Sconfienza LM, Albano D, Allen G. et al. Clinical indications for musculoskeletal ultrasound updated in 2017 by European Society of Musculoskeletal Radiology (ESSR) consensus. Eur. Radiol 2018; 28: 5338-5351
• 3 Parker L, Nazarian LN, Carrino JA. et al. Musculoskeletal imaging: medicare use, costs, and potential for cost substitution. J. Am. Coll. Radiol 2008; 5: 182-188
• 4 Heiss R, Janka R, Uder M. et al. Bildgebung von Muskelverletzungen im Sport. Die Radiol 2023; 63: 249-258
• 5 Guillodo Y, Bouttier R, Saraux A. Value of sonography combined with clinical assessment to evaluate muscle injury severity in athletes. J. Athl. Train 2011; 46: 500-504
• 6 Connell DA, Schneider-Kolsky ME, Hoving JL. et al. Longitudinal study comparing sonographic and MRI assessments of acute and healing hamstring injuries. Am J Roentgenol. Am. J. Roentgenol 2004; 183: 975-984
• 7 Paoletta M, Moretti A, Liguori S. et al. medicina Ultrasound Imaging in Sport-Related Muscle Injuries: Pitfalls and Opportunities. Medicina (Kaunas) 2021; 57 (10) 1040
• 8 Maffulli N, Oliva F, Frizziero A. et al. ISMuLT Guidelines for muscle injuries. Muscles. Ligaments Tendons J 2013; 3: 241
• 9 Draghi F, Zacchino M, Canepari M. et al. Muscle injuries: ultrasound evaluation in the acute phase. J. Ultrasound 2013; 16: 209
• 10 Crema MD, Yamada AF, Guermazi A. et al. Imaging techniques for muscle injury in sports medicine and clinical relevance. Curr. Rev. Musculoskelet. Med 2015; 8: 154
• 11 Mueller-Wohlfahrt HW, Haensel L, Mithoefer K. et al. Terminology and classification of muscle injuries in sport: The Munich consensus statement. Br. J. Sports Med 2013; 47: 342
• 12 Hotfiel T, Carl HD, Swoboda B. et al. Kontrastmittelsonografie (CEUS) in der bildgebenden Diagnostik von Muskelverletzungen – Perfusionsdarstellung in der früharteriellen Phase. Sportverletzung-Sportschaden 2016; 30: 54-57
• 13 Hotfiel T, Heiss R, Swoboda B. et al. Contrast-Enhanced Ultrasound as a New Investigative Tool in Diagnostic Imaging of Muscle Injuries-A Pilot Study Evaluating Conventional Ultrasound, CEUS, and Findings in MRI. Clin. J. Sport Med 2018; 28: 332-338
• 14 Ossola C, Curti M, Calvi M. et al. Role of ultrasound and magnetic resonance imaging in the prognosis and classification of muscle injuries in professional football players: correlation between imaging and return to sport time. Radiol. Medica 2021; 126: 1460-1467
• 15 Wangensteen A, Almusa E, Boukarroum S. et al. MRI does not add value over and above patient history and clinical examination in predicting time to return to sport after acute hamstring injuries: a prospective cohort of 180 male athletes. Br. J. Sports Med 2015; 49: 1579-1587
• 16 De Vos RJ, Reurink G, Goudswaard GJ. et al. Clinical findings just after return to play predict hamstring re-injury, but baseline MRI findings do not. Br. J. Sports Med 2014; 48: 1377-1384
• 17 Pedret C, Balius R, Blasi M. et al. Ultrasound classification of medial gastrocnemious injuries. Scand. J. Med. Sci. Sports 2020; 30: 2456-2465
• 18 Sidhu PS. Multiparametric Ultrasound (MPUS) Imaging: Terminology Describing the Many Aspects of Ultrasonography. Ultraschall Der Medizin 2015; 36: 315-317
• 19 Dirrichs T, Quack V, Gatz M. et al. Shear Wave Elastography (SWE) for the Evaluation of Patients with Tendinopathies. Acad. Radiol 2016; 23: 1204-1213
• 20 Dirrichs T, Quack V, Gatz M. et al. Shear Wave Elastography (SWE) for Monitoring of Treatment of Tendinopathies: A Double-blinded, Longitudinal Clinical Study. Acad. Radiol 2018; 25: 265-272
• 21 Orlandi D, Corazza A, Arcidiacono A. et al. Ultrasound-guided procedures to treat sport-related muscleinjuries. Br. J. Radiol 2016; 89
• 22 Setayesh K, Villarreal A, Gottschalk A. et al. Treatment of Muscle Injuries with Platelet-Rich Plasma: a Review of the Literature. Curr. Rev. Musculoskelet. Med 2018; 11: 635
• 23 Rossi LA, Molina Rómoli AR, Bertona Altieri BA. et al. Does platelet-rich plasma decrease time to return to sports in acute muscle tear? A randomized controlled trial. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc 2017; 25: 3319-3325
• 24 Tougas C, Brimmo O. Common and Consequential Fractures That Should Not Be Missed in Children. Pediatr. Ann 2022; 51: e357-e363
• 25 Akinmade A, Ikem I, Ayoola O. et al. Comparing ultrasonography with plain radiography in the diagnosis of paediatric long-bone fractures. Int. Orthop 2019; 43: 1143-1153
• 26 Wawrzyk M, Sokal J, Andrzejewska E. et al. The Role of Ultrasound Imaging of Callus Formation in the Treatment of Long Bone Fractures in Children. Polish J. Radiol 2015; 80: 473-478
• 27 Le MPT, Voigt L, Nathanson R. et al. Comparison of four handheld point-of-care ultrasound devices by expert users. Ultrasound J 2022; 14: 1-9
• 28 Turton P, Hay R, Welters I. Assessment of peripheral muscle thickness and architecture in healthy volunteers using hand-held ultrasound devices; A comparison study with standard ultrasound. BMC Med. Imaging 2019; 19
• 29 James P, Barbour T, Stone I. The match day use of ultrasound during professional football finals matches. Br. J. Sports Med 2010; 44: 1149-1152
• 30 Hees T, Bierke S, Häner M. et al. Stellenwert portabler Ultraschallgeräte in der Sporttraumatologie. Sport. Orthop. Traumatol 2020; 36: 143-149
• 31 Falkowski AL, Jacobson JA, Freehill MT. et al. Hand-Held Portable Versus Conventional Cart-Based Ultrasound in Musculoskeletal Imaging. Orthop J Sports Med 2020; 8 (02)
• 32 Constantinescu EC, Nicolau C, Săftoiu A. Recent Developments in Tele-Ultrasonography. Curr. Heal. Sci. J 2018; 44: 101-106