Behaarungszustand und Hautkolorit nach Brustrekonstruktion mittels Deep Inferior Epigastric Perforator-Lappenplastik und anschließender Rekonstruktion des Mamillen-Areolen-Komplexes

Zusammenfassung

Einleitung Obwohl die DIEP (Deep inferior epigastric perforator)-Lappenplastik der Goldstandard der Brustrekonstruktion ist, sind Langzeitergebnisse bezüglich der postoperativen Behaarung und des Hautcolorits des Lappens in der Literatur nur wenig beschrieben.

Methoden Patientinnen, die sich zwischen 2010 und 2019 einer Brustrekonstruktion mittels DIEP-Lappenplastik und einer anschließenden MAK-Rekonstruktion unterzogen haben, wurden zur Befragung und klinischen Untersuchung in unsere Klinik eingeladen. Insgesamt wurden 781 Patientinnen eingeladen. Die Befragung umfasste den BREAST-Q und einen studienspezifischen Fragebogen. Die klinische Untersuchung umfasste spezifische Messungen der postoperativen Behaarung und des Hautcolorits.

Ergebnisse Insgesamt wurden 179 Patientinnen untersucht, bei denen 203 Brüste rekonstruiert wurden. Nur Brüste mit einem oberflächlich sichtbaren Lappen wurden in die weitere Auswertung aufgenommen. Insgesamt konnten 109 DIEP-Lappenplastiken und 77 MAK-Rekonstruktionen ausgewertet werden. In der von den Patientinnen durchgeführten Umfrage berichteten 27,5% (30 von 109) über eine zusätzliche Behaarung des Lappens und 62,4% (68 von 109) über einen Unterschied in der Hautfarbe des Lappens im Vergleich zur umgebenden Haut. Bei der klinischen Untersuchung wurde ein signifikanter Unterschied zwischen dem Hautcolorit des Lappens im Vergleich zur umgebenden Haut und des Hautcolorits der rekonstruierten MAK im Vergleich zur vorhandenen ursprünglichen MAK festgestellt. In beiden Fällen erschienen die Rekonstruktionen deutlich “heller” (P<0,05). Mit Hilfe des BREAST-Qs wurde kein signifikanter Unterschied der Gesamtzufriedenheit zwischen Patientinnen mit und ohne Behaarung festgestellt. Auch der Farbunterschied hatte keinen signifikanten Einfluss auf die Zufriedenheit der Patientinnen.

Schlussfolgerung Eine zusätzliche Behaarung der Brust und ein unterschiedlicher Hautcolorit sind relevant und sollten präoperativ kommuniziert werden.

Abstract

Introduction Although DIEP (deep inferior epigastric perforator) is the gold standard for breast reconstruction, long-term results with a view to postoperative hairiness and flap skin colouration have rarely been described in the literature.

Methods Patients who underwent DIEP flap breast reconstruction followed by NAC reconstruction between 2010 and 2019 were invited to our clinic for a survey and a clinical examination. A total of 781 patients were invited. The survey included the BREAST-Q and a study-specific questionnaire. The clinical examination contained specific measurements regarding postoperative hairiness and skin colouration.

Results A total of 179 patients were examined, with 203 breasts having been reconstructed. Only breasts with a visible flap skin island were taken into further evaluation. A total of 109 DIEP flap and 77 NAC reconstructions were evaluated. In the patient-reported survey, 27.5% (30 of 109) reported additional flap hairiness and 62.4% (68 of 109) reported differences in flap skin colouration compared with the surrounding skin. The clinical examination revealed a significant difference between the skin colouration of the flap compared with the surrounding skin and the skin colouration of the reconstructed NAC compared with the existing original NAC. In both cases, the reconstructions appeared significantly “lighter” (p<0.05). No significant difference was found between patients with and without hair in terms of overall satisfaction evaluated by using the BREAST-Q. Neither did the colour difference have a significant influence on patients’ satisfaction.

Conclusion Additional breast hairiness and different skin colouration is relevant and should be communicated preoperatively.

Schlüsselwörter

Mammarekonstruktion - Brustchirurgie - freie Lappenplastiken - Mikrochirurgie - Perforans-Lappenplastiken - Mikrochirurgie - DIEP-Flap - Hautcolorit - Behaarung - Hautkolorit

Keywords

breast reconstruction - colour - hair growth

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