Abstract
Purpose
Prostate cancer (PCa) diagnosis using multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI)
remains challenging, especially in Prostate Imaging Reporting and Data System 3 (PI-RADS
3) lesions, which present an intermediate risk of malignancy. This study aims to evaluate
the diagnostic efficacy of various radiological parameters in PI-RADS 3 lesions to
improve the decision-making process for prostate biopsies.
Materials and Methods
This retrospective study included 76 patients with PI-RADS 3 lesions who underwent
mpMRI and transrectal prostate biopsy at a tertiary university hospital between 2015
and 2022. Radiological parameters such as signal intensity, lesion size, border definition,
morphological features, lesion location, and prostate volume were analyzed. Apparent
diffusion coefficient (ADC) values and the patients’ clinical data including age,
prostate-specific antigen (PSA), and histopathological findings were also evaluated.
Results: Among the 76 patients meeting the inclusion criteria, prostate cancer was
detected in 17, with only one case being clinically significant (csPCa). Factors increasing
malignancy risk in PI-RADS 3 lesions included poorly defined lesion borders, ADC values
below 1180 μm²/sec, and prostate volume below 50.5 cc. The study highlighted the need
for additional radiological and clinical parameters in the risk classification of
PI-RADS 3 cases.
This retrospective study included 76 patients with PI-RADS 3 lesions who underwent
mpMRI and transrectal prostate biopsy at a tertiary university hospital between 2015
and 2022. Radiological parameters such as signal intensity, lesion size, border definition,
morphological features, lesion location, and prostate volume were analyzed. Apparent
diffusion coefficient (ADC) values and the patients’ clinical data including age,
prostate-specific antigen (PSA), and histopathological findings were also evaluated.
Results
Among the 76 patients meeting the inclusion criteria, prostate cancer was detected
in 17, with only one case being clinically significant (csPCa). Factors increasing
malignancy risk in PI-RADS 3 lesions included poorly defined lesion borders, ADC values
below 1180 μm²/sec, and prostate volume below 50.5 cc. The study highlighted the need
for additional radiological and clinical parameters in the risk classification of
PI-RADS 3 cases.
Conclusion
The findings suggest that incorporating additional radiological parameters into the
evaluation of PI-RADS 3 lesions can enhance the accuracy of prostate cancer diagnosis.
This approach could minimize unnecessary biopsies and ensure that significant malignancies
are not overlooked. Future multicenter, large-scale studies are recommended to establish
more definitive risk stratification criteria.
Key Points
-
The study emphasizes the complexity of diagnosing prostate cancer in PI-RADS 3 lesions
and the importance of detailed radiological assessment.
-
It highlights the significance of specific radiological parameters, including lesion
border definition and ADC values, in predicting malignancy.
-
The research provides valuable insight for clinicians in order to make informed decisions
regarding prostate biopsies, particularly in ambiguous PI-RADS 3 cases.
Citation Format
Zusammenfassung
Ziel
Die Diagnose des Prostatakarzinoms (PCa) mittels multiparametrischer Magnetresonanztomografie
(mpMRT) bleibt eine Herausforderung, insbesondere bei Läsionen im PI-RADS 3 (Prostate
Imaging Reporting and Data System 3), die ein mittleres Malignitätsrisiko aufweisen.
Diese Studie zielt darauf ab, die diagnostische Wirksamkeit verschiedener radiologischer
Parameter bei PI-RADS-3-Läsionen zu bewerten, um die Entscheidungsfindung für Prostatabiopsien
zu verbessern.
Materialien und Methoden
Diese retrospektive Studie umfasste 76 Patienten mit PI-RADS-3-Läsionen, die sich
zwischen 2015 und 2022 in einem tertiären Universitätsklinikum einer mpMRT und transrektalen
Prostatabiopsie unterzogen. Radiologische Parameter wie Signalintensität, Läsionsgröße,
Randschärfe, morphologische Merkmale, Lokalisation der Läsion und Prostatavolumen
wurden analysiert. Zusätzlich wurden der apparente Diffusionskoeffizient (ADC) und
klinische Daten der Patienten, einschließlich Alter, prostataspezifisches Antigen
(PSA) und histopathologische Befunde, ausgewertet.
Ergebnisse
Bei 76 Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllten, wurde bei 17 Patienten ein
Prostatakarzinom nachgewiesen, wobei nur ein Fall klinisch signifikant (csPCa) war.
Faktoren, die das Malignitätsrisiko bei PI-RADS-3-Läsionen erhöhen, waren unscharf
begrenzte Läsionsränder, ADC-Werte unter 1180μm²/s und ein Prostatavolumen unter 50,5ccm.
Die Studie unterstreicht die Notwendigkeit zusätzlicher radiologischer und klinischer
Parameter in der Risikostratifizierung von PI-RADS-3-Fällen.
Schlussfolgerung
Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Einbeziehung zusätzlicher radiologischer
Parameter in die Bewertung von PI-RADS-3-Läsionen die Genauigkeit der Prostatakrebsdiagnose
verbessern kann. Dieser Ansatz könnte unnötige Biopsien minimieren und sicherstellen,
dass signifikante Malignome nicht übersehen werden. Um definitivere Kriterien für
die Risikostratifizierung zu etablieren, werden zukünftige multizentrische Großstudien
empfohlen.
Kernaussagen
-
Die Studie unterstreicht die Komplexität der Diagnose des Prostatakarzinoms bei PI-RADS-3-Läsionen
und die Bedeutung einer detaillierten radiologischen Beurteilung.
-
Sie hebt die Bedeutung spezifischer radiologischer Parameter wie die Randschärfe der
Läsion und die ADC-Werte für die Vorhersage von Malignität hervor.
-
Die Forschung liefert wertvolle Erkenntnisse für Kliniker, um fundierte Entscheidungen
über Prostatabiopsien zu treffen, insbesondere in unklaren PI-RADS-3-Fällen.
Keywords
Prostate Cancer - PI-RADS 3 - Multiparametric MRI - Prostate Biopsy - Radiological
Parameters
