Zitternde Hände und mehr: Wann ist es Morbus Parkinson?

Zittern gehört zu den häufigsten neurologischen Symptomen und beeinträchtigt die Lebensqualität der Patienten häufig in starkem Maße. Gerade in der Primär-Versorgung älterer Menschen ist es entscheidend, einen Tremor im Rahmen einer Parkinson-Krankheit von anderen möglichen Tremores abzugrenzen, um eine gezielte Therapie zu ermöglichen. Dieser Beitrag bietet einen kompakten Überblick zum Thema und soll bei der Früherkennung des Parkinson-Tremors unterstützen.

Abstract

Tremor is the most common movement disorder in clinical neurology and it significantly impacts patients’ quality of life. In primary care, particularly among older adults, differentiating between tremor types is essential for early diagnosis and appropriate management, especially when Parkinson’s disease is suspected. This review provides a concise overview of tremor classification and diagnostic strategies, with a focus on distinguishing Parkinsonian tremor from other common tremor syndromes such as essential, dystonic, functional, orthostatic, and secondary tremors.

Key clinical characteristics, including tremor type (rest, postural, kinetic, re-emergent), frequency, distribution, and associated neurological signs, are discussed in detail. The hallmark of Parkinsonian tremor, an asymmetric resting tremor with a “pill-rolling” quality and possible re-emergence after postural, is highlighted as a critical diagnostic clue, particularly when accompanied by bradykinesia and non-motor prodromal symptoms such as REM sleep behaviour disorder, constipation, or hyposmia.

The article outlines a pragmatic diagnostic pathway, including clinical examination, structured anamnesis, medication review, and the use of neuro-imaging or DAT-SPECT when indicated. Therapeutic options are also discussed, ranging from dopaminergic medication to advanced interventions like deep brain stimulation or focused ultrasound for refractory tremor. The review aims to support non-expert clinicians in making accurate early diagnoses and initiating therapy.

Kernaussagen

• Der klassische Parkinson-Tremor ist ein asymmetrischer Ruhetremor mit „Pillendreher“-Phänomen und einer Re-emergent-Komponente und kann auch vom ungeübten Untersuchenden identifiziert werden.

• Eine Bradykinese ist essenziell für die Diagnose einer Parkinson-Krankheit – sie lässt sich einfach mittels des Tapping-Tests prüfen.

• Nicht motorische Prodromal-Symptome (z.B. Obstipation, REM-Schlaf-Verhaltensstörung) sind wichtige Frühsymptome.

• Der essenzielle, der dystone und der funktionelle Tremor unterscheiden sich in Tremor-Art, Auslösung und Begleitsymptomen.

• Ein strukturierter diagnostischer Pfad, inklusive Bildgebung und ggf. DAT-SPECT, erleichtert die sichere Diagnosestellung.

Schlüsselwörter

Tremor - Parkinson-Tremor - Tremorsyndrome - klinische Charakteristika - diagnostischer Pfad

Keywords

tremor - Parkinsonian tremor - tremor syndromes - clinical characteristics - diagnostic pathway

Publication History

Article published online:
29 August 2025

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