Was ist neu?
Bedeutung der Verfahren
Die Peritonealdialyse (PD) erlebt derzeit eine Art Renaissance und etabliert sich
als zunehmend relevante Therapieoption für Patient*innen mit terminaler Niereninsuffizienz.
Der lange verbreitete Mythos, die PD sei eine weniger geeignete Form der Nierenersatztherapie,
gilt inzwischen als widerlegt. Vor dem Hintergrund des demografischen Wandels und
des damit verbundenen Ressourcenmangels stellt die PD eine wertvolle Alternative zur
Hämodialyse dar – nicht zuletzt, weil sie deutlich weniger personelle Ressourcen erfordert.
Technische Grundlagen der Verfahren
Die PD nutzt das Peritoneum als natürliche Dialysemembran und kann manuell (CAPD)
oder automatisch nachts (APD) durchgeführt werden. Mit entsprechender Schulung können
selbst ältere oder pflegebedürftige Patient*innen die PD sicher zu Hause oder mit
Unterstützung durchführen, was mehr Flexibilität ermöglicht und die Belastung der
Gesundheitsinfrastruktur reduziert.
Formen der Peritonealdialyse
Die Peritonealdialyse (PD) galt lange Zeit vor allem als Therapieoption für jüngere
Patient*innen mit guter manueller Geschicklichkeit. Dank technischer Weiterentwicklungen
und des Ausbaus der assistierten PD steht diese Therapieform heute jedoch einem deutlich
breiteren Patient*innenkreis offen. Bei der automatisierten Peritonealdialyse (APD)
erfolgen die Beutelwechsel mithilfe eines Cyclers maschinell und vollautomatisch,
meist während der Nacht. Im Rahmen der assistierten PD übernehmen geschulte Pflegekräfte
oder Angehörige den Beutelwechsel und unterstützen so Patient*innen, die die Dialyse
nicht selbstständig durchführen können.
Peritonealdialyse im Alltag
Hausärzt*innen spielen eine Schlüsselrolle bei der Früherkennung und Aufklärung von
Patient*innen mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) und bieten die PD als unterstützende
Behandlungsmethode an. Strukturierte Schulung und engmaschige Überwachung tragen dazu
bei, Komplikationen wie Peritonitis oder Peritonealsklerose vorzubeugen. Bemerkenswerterweise
würden 55% der Nephrolog*innen selbst eine PD wählen, verglichen mit nur 9%, die sich
für die am häufigsten verwendete Methode, die zentrumsbasierte HD, entscheiden würden.
Perspektive der Nephrologie
Die PD ist keine 2. Wahl. Sie ist eine praktikable, schonende und zukunftsweisende
Nierenersatztherapie – eine Antwort auf die demografischen und ressourcenbedingten
Herausforderungen der Zukunft. Manchmal beginnt die moderne Nephrologie nicht in einer
Klinik, sondern still und leise am Küchentisch.
Abstract
PD, often underestimated, is more than a dialysis method – it is a promise of autonomy
and quality of life. Especially in times of demographic shifts, rising chronic conditions,
and healthcare staff shortages, PD is gaining relevance as an equal alternative to
hemodialysis (HD). While HD dominates dialysis care in Germany (94%), international
comparisons show a far more balanced use of modalities.
PD utilizes the peritoneum as a natural dialysis membrane and can be performed manually
(CAPD) or automatically at night (APD). With proper training, even elderly or dependent
patients can safely manage PD at home or with support, enabling greater flexibility
and reducing strain on healthcare infrastructure.
General practitioners play a key role in early identification and education of chronic
kidney disease (CKD) patients, offering PD as an empowering treatment path. Structured
training and close monitoring help prevent complications such as peritonitis or peritoneal
sclerosis.
Remarkably, 55% of nephrologists would choose PD for themselves, compared to only
9% who would opt for the most commonly used method – center-based HD.
PD is not a second-choice option. It is a viable, gentle, and forward-looking renal
replacement therapy – an answer to the demographic and resource challenges ahead.
Sometimes, modern nephrology begins not in a clinic, but quietly at the kitchen table.
Schlüsselwörter
Nierenersatzverfahren - Peritonealdialyse - Hämodialyse - kontinuierliche Peritonealdialyse
- automatische Peritonealdialyse
Keywords
renal replacement therapy - peritoneal dialysis - hemodialysis - continuous peritoneal
dialysis - automated peritoneal dialysis
