Zusammenfassung
Eine 26-jährige Patientin stellte sich nach einer Brasilienreise mit rezidivierenden
blutigen Diarrhöen, Abdominalschmerzen und subfebrilen Temperaturen vor. Zunächst
erfolgte der Nachweis von Entamoeba histolytica und Giardia lamblia im Stuhl, woraufhin eine Therapie mit Metronidazol und Paromomycin durchgeführt wurde.
Trotz initialer Besserung persistierten die Symptome. Die wiederholte Stuhldiagnostik
ergab keinen Erregernachweis mehr. In der Koloskopie fand sich eine kontinuierliche,
schwere Pancolitis (Montreal-Klassifikation E3). Die Histologie bestätigte eine chronisch-aktive
Kolitis ohne spezifischen Infektionsnachweis. Unter systemischer Steroidtherapie,
Mesalazin sowie Substitution von Eisen, Folsäure und Vitamin D kam es zu einer deutlichen
klinischen Besserung. Der Fall verdeutlicht die diagnostischen Herausforderungen bei
anhaltenden Diarrhöen nach Tropenaufenthalten und die Notwendigkeit frühzeitiger endoskopisch-histologischer
Abklärung.
Abstract
A 26-year-old woman presented with recurrent bloody diarrhea, abdominal pain, and
low-grade fever after returning from a trip to Brazil. Initial stool testing detected
Entamoeba histolytica and Giardia lamblia, and treatment with metronidazole followed by paromomycin was initiated but resulted
only in transient improvement. Subsequent microbiological examinations were negative,
malaria was excluded, and abdominal ultrasound ruled out liver abscesses. Colonoscopy
revealed continuous severe pancolitis (Montreal classification E3). Histology confirmed
a chronic active colitis without specific infectious agents. Therapy with systemic
corticosteroids and oral 5-ASA (mesalazine), supplemented by iron, folate, and vitamin
D, led to significant clinical improvement. This case highlights the diagnostic challenges
in patients with persistent diarrhea after tropical travel and underscores the importance
of early endoscopic and histological evaluation.
Schlüsselwörter
therapierefraktäre blutige Diarrhö - chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED)
- Colitis ulcerosa - Amöbiasis - Giardiasis
Keywords
refractory bloody diarrhea - chronic inflammatory bowel disease (IBD) - ulcerative
colitis - amoebiasis - giardiasis
