Abstract
Introduction
Dysmenorrhea is a common and disabling condition in women. We investigate the prevalence
of endocrine dysmenorrhea treatment (EDT) and the use of pain medication in dysmenorrhea
patients without surgically treated endometriosis (no-STE).
Material and Methods
Patients were recruited for a cross-sectional multicenter study from two German university
hospital endometriosis centers. Additional participants were enrolled with support
of the German Endometriosis Association. A total of 821 premenopausal women with dysmenorrhea
were examined. 266 had no STE, 42 of whom underwent surgery.
Results
The study aimed to assess real-world treatment patterns for dysmenorrhea in women
without surgically treated endometriosis. Only 35.7% of the no-STE patients (n = 95)
were currently receiving EDT and 241 (90.6%) were taking pain medication for dysmenorrhea.
Menstrual pain remained high even under pain medication (5.06 [95% CI 4.58–5.55] visual
analogue scale [VAS] vs. 4.63 [95% CI 4.29–4.98] in patients with and without EDT;
F = 2.073 p > 0.05). 149 (87.1%) of the patients who did not take EDT also did not
undergo surgery for diagnosis and treatment of dysmenorrhea. Combined oral contraceptives
as EDT were utilized cyclically by 14 (14.7% of EDT users) and in an extended/continuous
use by 27 patients (28.4% of EDT users). Long term intake of progestin only preparations
was utilized by 38 patients (40% of EDT users). The reasons for refusing EDT were
analyzed in detail.
Conclusion
Many patients refuse to undergo long-term EDT. The reasons for refusal are often not
in line with current guidelines. Clinicians should better inform their patients about
the advantages and disadvantages of EDT and surgery in the diagnosis and treatment
of endometriosis related symptoms.
Zusammenfassung
Einleitung
Dysmenorrhö ist eine häufige und belastende Erkrankung bei Frauen. Ziel dieser Studie
war es, die Prävalenz endokriner Therapien der Dysmenorrhö (EDT) sowie den Einsatz
von Analgetika bei Patientinnen mit Dysmenorrhö ohne chirurgisch behandelte Endometriose
(no-STE) zu untersuchen.
Material und Methoden
Es wurde eine multizentrische Querschnittsstudie an 2 deutschen universitären Endometriosezentren
durchgeführt. Zusätzliche Teilnehmerinnen wurden mit Unterstützung der Endometriose-Vereinigung
Deutschland rekrutiert. Insgesamt wurden 821 prämenopausale Frauen mit Dysmenorrhö
eingeschlossen, darunter 266 Patientinnen ohne STE, von denen 42 eine operative Diagnostik
oder Therapie erhielten.
Ergebnisse
Ziel war die Erfassung realer Behandlungsstrategien bei Dysmenorrhö ohne chirurgisch
behandelte Endometriose. Lediglich 35,7% der No-STE-Patientinnen (n = 95) erhielten
aktuell eine EDT, während 241 Patientinnen (90,6%) Analgetika zur Schmerztherapie
einnahmen. Trotz Schmerzmedikation blieb die menstruelle Schmerzintensität hoch (VAS
5,06 [95%-KI 4,58–5,55] vs. 4,63 [95%-KI 4,29–4,98] bei Patientinnen mit bzw. ohne
EDT; F = 2,073; p > 0,05). Von den Patientinnen ohne EDT unterzogen sich 149 (87,1%)
auch keiner operativen Diagnostik oder Therapie hinsichtlich der Dysmenorrhö. Kombinierte
orale Kontrazeptiva wurden als EDT zyklisch von 14 (14,7% der EDT-Anwenderinnen) und
im Langzyklus/kontinuierlich von 27 Patientinnen (28,4% der EDT-Anwenderinnen) eingesetzt.
Eine Langzeiteinnahme von Gestagenmonopräparaten erfolgte bei 38 Patientinnen (40%
der EDT-Anwenderinnen). Die Gründe für eine Ablehnung der EDT wurden detailliert analysiert.
Schlussfolgerung
Viele Patientinnen lehnen eine EDT insbesondere im Langzeitzyklus ab, wobei die angegebenen
Gründe häufig keine leitliniengemäßen Kontraindikationen sind. Ärztinnen und Ärzte
sollten ihre Patientinnen umfassender über Nutzen und Risiken sowohl der EDT als auch
chirurgischer Verfahren in der Diagnostik und Therapie endometrioseassoziierter Symptome
aufklären.
Keywords
dysmenorrhea - dienogest - endometriosis - migraine disorders - combined oral contraceptives
Schlüsselwörter
Dysmenorrhö - Dienogest - Endometriose - Migräne - kombinierte orale Kontrazeptiva
