Bildgebung nach interventioneller Therapie des hepatozellulären Karzinoms: typische MRT-Veränderungen im zeitlichen Verlauf

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Magnetresonanztomografie (MRT) stellt das bevorzugte Verfahren zur bildgebenden Verlaufskontrolle nach interventioneller Therapie des hepatozellulären Karzinoms (HCC) dar. Ziel dieser Übersichtsarbeit ist es, die charakteristischen zeitabhängigen MRT-Veränderungen nach transarterieller Chemoembolisation (TACE), Radiofrequenz- und Mikrowellenablation (RFA, MWA), selektiver interner Radiotherapie (SIRT) und stereotaktischer Strahlentherapie (SBRT) darzustellen sowie die Bedeutung standardisierter Klassifikationssysteme (mRECIST, EASL, LI-RADS-TR) für eine strukturierte Befundung zu erläutern.

Methode

Für diesen Artikel wurde eine strukturierte Literaturrecherche in PubMed für den Zeitraum 2000 bis 2025 durchgeführt. Als Suchbegriffe wurden „hepatocellular carcinoma“, „magnetic resonance imaging“, „thermal ablation“, „transarterial chemoembolization“, „transarterial radioembolization“, „stereotactic body radiotherapy“ und „treatment response“ verwendet. Ergänzend wurden aktuelle nationale und internationale Leitlinien berücksichtigt sowie hausinterne Erfahrungswerte in die Darstellung einbezogen.

Ergebnisse

Postinterventionelle Veränderungen in der MRT variieren je nach eingesetztem Therapieverfahren. Nach Thermoablation und TACE treten typische morphologische Veränderungen unmittelbar auf, wohingegen sich Therapieeffekte der SIRT und SBRT erst nach Wochen bis Monaten eindeutig manifestieren. Eine fundierte Kenntnis der standardisierten Bewertungssysteme mRECIST, EASL und LI-RADS-TR ist essenziell, um eine präzise und strukturierte Bewertung des Therapieansprechens sicherzustellen.

Schlussfolgerung

Die Kenntnis spezifischer MRT-Befunde und standardisierter Bewertungssysteme ist entscheidend für die strukturierte Nachsorge des hepatozellulären Karzinoms nach interventioneller Therapie. Limitationen ergeben sich aus der Heterogenität der Befunde, variablen zeitlichen Verläufen sowie möglichen Einflüssen von Kombinationstherapien. Zudem wurden Systemtherapien nicht berücksichtigt, wodurch die Übertragbarkeit eingeschränkt ist.

Kernaussagen

• Die Magnetresonanztomografie ist für die Beurteilung des Therapieansprechens und zur Früherkennung von Rezidiven nach interventioneller Therapie des hepatozellulären Karzinoms unerlässlich.

• Morphologische Veränderungen nach Therapie sind verfahrensabhängig und zeigen deutliche Unterschiede im zeitlichen Verlauf. SIRT und SBRT zeigen verzögerte Veränderungen, während TACE und Thermoablation unmittelbare Effekte aufweisen.

• Standardisierte Klassifikationssysteme (mRECIST, EASL, LI-RADS-TR) ermöglichen eine strukturierte und reproduzierbare Bewertung des Therapieansprechens.

• Die Kenntnis charakteristischer Befunde und potenzieller Fallstricke ist entscheidend, um Residualtumor, Rezidiv und therapiebedingte Veränderungen zuverlässig zu unterscheiden.

• Die Arbeit leistet einen Beitrag zum aktuellen Wissensstand, indem sie die vorhandene Evidenz systematisch zusammenführt und praxisorientiert im Kontext der MRT-Bildgebung nach interventioneller Therapie darstellt.

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