Observations on the Etiology of Trigeminal Neuralgia, Hemifacial Spasm, Acoustic Nerve Dysfunction and Glossopharyngeal Neuralgia. Definitive Microsurgical Treatment and Results in 117 Patients[*]

Summary

Microsurgical observations have been made of the cranial nerve root entry or exit zones in 117 patients operated upon for the treatment of hyperactive-hypoactive dysfunction syndromes (trigeminal neuralgia, hemifacial spasm, acoustic nerve dysfunction, and glossopharyngeal neuralgia). Cross-compression or distortion of the appropriate nerve root at its entry or exit zone was noted in all patients. This compression or distortion was usually caused by normal or arteriosclerotic, elongated arterial loops; it was usually relieved by decompressive microsurgical techniques. A small percentage of patients were found to have compression of the nerve root at the entry-exit zone by a tumor, a vein, or some other structural abnormality; they were relieved by tumor excision or other measures as described. Relief was gradual postoperatively if the treated nerve was not stroked or manipulated at operation but it was immediate if the nerve was manipulated. Preoperative evidence of decreased nerve function improved postoperatively.

Zusammenfassung

Es wurden mikrochirurgische Beobachtungen an den Eintritts- bzw. Austrittszonen von Hirnnerven bei 117 Patienten durchgeführt, die wegen Über-oder Unterfunktions-Syndrom (Trigeminus-Neuralgie, Hemifacialisspasmus, Akustikus-Dysfunktion und Glossopharyngicus-Neuralgie) operiert wurden. Bei allen Patienten wurde eine querverlaufende Kompression oder eine Distorsion der entsprechenden Wurzel im Bereich der Eintritts- oder Austrittszone gefunden. Diese Kompression oder Distorsion wurde durch normale oder arteriosklerotische elongierte arterielle loops hervorgerufen; durch die mikrochirurgische Dekompression wurden sie gewöhnlich behoben. In einem kleinen Prozentsatz der Patienten fanden sich als Ursache der Wurzelkompression im Bereich der Eintritts-/Austrittszone ein Tumor, eine Vene oder andere strukturelle Abnormitäten. Die postoperative Besserung war allmählich, wenn der behandelte Nerv während der Operation weder geschädigt noch manipuliert wurde, bei Manipulation des Nerven jedoch schlagartig. Präoperative Schädigung der Nervenfunktion besserte sich postoperativ.

Cranial nerve dysfunction - Glossopharyngeal neuralgia - Hemifacial spasm - Menière's disease - Pain - Tic douloureux - Tinnitus - Trigeminal neuralgia - Vascular disease Vertigo

1 This study was supported in part by a grant from the Alcoa Foundation, Pittsburgh, Pennsylvania.