Zusammenfassung
Erörterung anatomischer Varianten der Sellaregion, die bereits bei der Hypophysenausschaltung
auf o. g. Wege bei fortgeschrittenen Krebserkrankungen Komplikationen begünstigen
können. Aufzeigung sämtlicher Komplikationen, die anläßlich einer klinischen Analyse
von 50 Patienten, die unter dringendem Verdacht eines Hypophysentumors Radiogold implantiert
erhielten, bekannt wurden. Unter den bis zu 14 Jahre zurückliegenden teilweise hervorragenden
Langzeitergebnissen fanden sich immerhin einige wenige Fälle von Meningitiden, Blutungen
im Seilabereich, Strahlenschäden und Fehlbestrahlungen. Die Ursachen dieser Komplikationen,
der Zeitpunkt ihrer Erfassung und die Therapie, darunter einige Sofortkraniotomien,
werden dargelegt. Den möglichen Komplikationen werden die Vorteile einer streng indizierten
Radiogoldausschaltung von Hypophysentumoren gegenübergestellt, die in besonderen Fällen
mit den offenen Operationen konkurriert.
Summary
A discussion of the anatomical variations in the sellar region which can lead to complications
in pituitary ablation for advanced carcinoma. These were noted during a clinical analysis
of 50 patients who, on the strong suspicion of a pituitary tumour, had implants of
radioactive gold. Among the results, of which some excellent ones have survived 14
years, one always finds a few unusual cases of meningitis, haemorrhage in the region
of the sella, and damage due directly to radiation or to its being misdirected. The
causes of these complications are reported, as well as the moment when they were recognised
and the treatment, which among other measures involved several urgent craniotomies.
The possible complications are set against the advantages of a very strictly indicated
ablation with radioactive gold, which in certain cases competes with the direct attack.
Résumé
Rappel des variantes anatomiques de la région sellaire qui déjà lors de l'exclusion
opératoire de l'hypophyse en cas de cancer avancé peuvent entraîner des complications.
Enumération, dans une série de 50 malades, de toutes les complications survenues après
implantation d'or radioactif pour suspicion marquée de tumeur hypophysaire. Parmi
les résultats, dont certains excellents avec un recul de 14 ans, on peut toujours
relever quelques cas rares de réactions méningées, d'hémorragies de la région sellaire,
de dommages liés aux irradiations elles-mêmes ou à leur fausse route. On rapporte
les causes de ces complictaions, le moment où elles ont été reconnues et leur thérapeutique
comportant, entre autres, quelques craniotomies d'urgence. On met en regard des complication
possibles les avantages d'une indication très stricte de l'exclusion d'une tumeur
hypophysaire par l'or radioactif qui, dans certains cas, peut entrer en compétition
avec l'intervention par abord direct.
Resumen
Se discuten las variantes anatómicas de la región selar que en la deconexión de la
hipófisis por las vias arriba descritas en las enfermedades cancerosas avanzadas pueden
favorecer la aparición de complicaciones. Se enumeran todas las complicaciones que
se observaron en un análisis clínico de 50 pacientes a los que se implantó oro radiactivo
consecuentemente a la sospecha fundada de un tumor de hipófisis. Entre los casos con
tiempos de sobrevivencia de hasta 14 años, se encontraron unos pocos con meningitis,
hemorragias en la región selar, lesiones por radiación y radiaciones equívocas. Se
exponen las causas de estas complicaciones, el tiempo antes de que fueran diagnosticadas
y su terapéutica (entre ellas algunas craniotomias inmediatas). Se comparan las posibles
complicaciones con las ventajas de una deconexión con oro radiactivo en los tumores
de hipófisis con clara indicación, que en casos especiales concurren con la operacion
abierta.
