Training der Gesprächsführung in „schwierigen klinischen Situationen” – Evaluationsergebnisse eines Schauspieler-unterstützten Intensivtrainings

Zusammenfassung

Hintergrund: Der Gesprächskompetenz des Arztes wird zunehmende Bedeutung beigemessen, sowohl im Hinblick auf Behandlungserfolg und Behandlungszufriedenheit des Patienten wie auch auf die Arbeitszufriedenheit des Arztes. Eine kontinuierliche Vermittlung im Medizinstudium erscheint sinnvoll.

Methodik: In fünf Kursen des klinischen Wahlpflichtfachs „Kommunikation in schwierigen klinischen Situationen” erhielten am Universitätsklinikum Münster 50 Studierende ein Intensivtraining (24 Std. pro Semester) unter Einsatz von Laienschauspielern, sog. Simulationspatienten (SP), wobei ein breites Spektrum von Aufgaben zu bewältigen war: die Aufklärung über eine Krebsdiagnose, die Mitteilung des Todes eines Angehörigen, das Gespräch über Risikofaktoren nach einem Herzinfarkt und das Gespräch mit einem Patienten bei Compliance-Problemen in der Bluthochdruck-Behandlung. Die Evaluation erfolgte anonym per Fragebogen unmittelbar nach der letzten Veranstaltung (Antwortrate 100%).

Ergebnisse: Organisatorische und didaktische Aspekte des Programms wurden von der großen Mehrheit ausdrücklich gewürdigt, ebenfalls der Gewinn durch den Einsatz der SP. Unter den didaktischen Hilfen stand das Feedback durch den Leiter an erster Stelle, unter den klinischen Aufgaben wurde die Mitteilung der Krebsdiagnose, die Todesmitteilung an den Angehörigen, die Mitteilung der Risikofaktoren nach einem Herzinfarkt und das „Drängen eines Patienten auf Entlassung wider ärztlichen Rat” am höchsten eingeschätzt. Die Seminarzufriedenheit war besonders hoch mit dem Feedback durch die Leitung und die erlebte „Nützlichkeit der klinischen Aufgaben” verbunden, aber auch mit der Umsetzbarkeit in Beruf und Praxis.

Schlussfolgerung: Angesichts der Bedeutung der Arzt-Patienten-Beziehung auch im Hinblick auf den Therapieerfolg und aufgrund der guten Ergebnisse der Seminarevaluation erscheint der Einsatz eines entsprechenden Gesprächstrainings als Pflichtveranstaltung für alle klinischen Medizinstudierenden sinnvoll.

Abstract

Background: Social competence of doctors is increasingly regarded as an important issue, with respect to treatment success and patient satisfaction, but also to job contentedness of the doctors. For this goal satisfaction training through out medical education is necessary.

Methods: In five courses of the seminar „communication in straining clinical situations” at the University Hospital of Muenster, 50 students got an intensive training in a setting with ‘simulated patients’ (SP). They had to cope with a broad spectrum of communication tasks, e.g. breaking bad news (in the case of a cancer diagnosis or the death of a close relative), communication about risk factors after a myocardial infarction and talking to a patient with high blood pressure and poor compliance. The evaluation was done anonymously by a questionnaire after the last session (response rate 100%).

Results: The great majority of the participants appreciated the organisational and didactic aspects of the seminar in the evaluation and also confirmed a personal gain by the use of actors. Among the didactic aspects the feedback of the trainer was particularly appreciated. Out of the spectrum of clinical situations trained, the following got the highest ratings in ‘usefulness’: Communication of a cancer diagnosis, information on the death of a close relative, talking about risk factors with a patient after a myocardial infarction, and confrontation with a patient, who wants to leave the hospital ‘against the doctors’ advice’. The overall satisfaction with the seminar was highly correlated with the perceived usefulness of the feedback by the trainer, the ”usefulness of the clinical tasks” and the anticipated transfer of the aquired skills for profession and practice.

Conclusions: Taking into account the importance of the doctor-patient-relationship for the therapy success and with regard to the encouraging results of the seminar evaluation, these trainings should become compulsory for all students in their clinical part of medical education.

Gesprächsführung - Medizinische Psychologie - Medizinstudium - Simulationspatient - Evaluation

communication skills - medical psychology - medical education - simulated patient - Evaluation

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