Zusammenfassung
Untersuchungen von Gesunden und Kranken aus dem manisch-depressiven Formenkreis vor,
während und nach der Anwendung von Lithiumsalzen ergaben, daß diese unter vergleichsweise
geringer Dosierung am EKG ausgeprägtere Wirkungen entfalten als früher angenommen:
leichte nomotope Störungen der Reizbildung, bei ca. 25 % der Probanden aktive heterotope
Reizbildungsstörungen wie ventrikuläre oder supraventrikuläre Extrasystolen, in rund
40 % Anomalien der Reizleitung, überwiegend in Form eines atrioventrikulären Blocks
1. Grades, selten intraventrikuläre Leitungsstörungen, im übrigen mäßige Veränderungen
der Kammer-Depolarisation ohne QRS-Verbreiterung und, als besonders häufiger, aber
auch untypischer Effekt, deutliche Alterationen der Kammer-Repolarisation in praktisch
allen Ableitungen. Aus der Klinik bekannte, unter meist höheren Lithiumdosen beobachtete
Normabweichungen ernsterer Art runden das Bild ab. Die Veränderungen verhalten sich
im allgemeinen parallel zur Höhe des Serum-Lithium-Spiegels und erscheinen bei Zyklothymen
ausgeprägter als bei Gesunden. Auf erste praktische Folgerungen für die internistische
Vordiagnostik und die psychiatrische Therapie wird hingewiesen.
Summary
An examination conducted before, during and after the administration of lithium salts
to normal subjects and patients suffering from a manic-depressive psychosis, showed
that contrary to accepted opinion, comparitively small doses can lead to considerable
change in the EKG. These changes include: slight disturbances of sinus rhythmn; in
25 % of all subjects, increased ectopic activity in the form of ventricular and supra-ventricular
extrasystoles; in approx. 40 % anomalies of conduction, predominantly in the form
of a 1st degree Heart Block, occasionally as an intraventricular conduction defect
and as a disturbance in ventricular depolarisation without QRS prolongation, and as
the frequently seen but also atypical changes in ventricular repolarisation. Completing
the picture are the clinically familiar and more serious deviations associated mainly
with a high serum lithium. In general, the changes show a parallel relationship to
the height of the serum lithium concentration and appear more distinctly in manic-depressives
than in normals. The clinical implications and their consequences for psychiatric
therapy are discussed.
