Determination of the Target in Pallidotomy Utilizing Partial Visualization of the Third Ventricle[1]

SUMMARY

The variability in the topical relationship between the intercommissural line and pallidal target points determined by various methods is studied.

With both GUIOT'S and RÉMOND'S construction, the target area lies close to the “geographic centre” of the pallidum. The maximum and minimum positions remain closer to this centre when GUIOT'S construction is used. However, RÉMOND'S method allows one to reach more ventral points of the pallidum and the region of the ansa lenticularis.

On construction of the average intercommissural line using an angle of 86° between a parallel to the interaural line and the constructed intercommissural line, the possible maximum error in vertical direction for a target 3 mm. behind the anterior commissure is less than 1 mm. For a target 6 mm. behind the anterior commissure, this error is less than 1.5 mm. and for a point 9 mm. behind, less than 2 mm.

In using GUIOT'S construction, the possible deviation in the vertical direction from the average target position (at about 6 mm. behind the anterior commissure) may reach 2.1 mm. and using RÉMOND'S method, 2.3 mm. (see Table 1).

The construction of an average intercommissural line (SPIEGEL-WYCIS) is not only simpler than the methods of GUIOT and RÉMOND but also has the advantage of less possible error in vertical direction from the intended target.

RÉSUMÉ

On étudie la variabilité des relations topographiques entre la ligne intercommissurale et les points de visée pallidale déterminés par différentes méthodes.

D'après les déterminations de GUIOT et de RéMOND Faire visée se trouve tout près du «centre géographique» du pallidum. Les positions extrêmes restent plus près de ce centre lorsqu'on utilise la détermination de GUIOT. Cependant la méthode de RÉMOND permet d'atteindre des points du pallidum plus ventraux et la région de l'anse lenticulaire.

Pour une construction de la ligne intercommissurale moyenne utilisant un angle de 86° entre une parallèle à la ligne interaurale et la ligne intercommissurale construite, l'erreur maximale possible dans le sens vertical est de moins de 1 mm pour un point se situant à 3 mm en arrière de la commissure antérieure, moins de 1,5 mm pour un but situé à 6 mm et moins de 2 mm pour un but situé à 9 mm en arrière d'elle.

La déviation possible dans le sens vertical de position moyenne du but à environ 6 mm derrière la commissure antérieure peut atteindre 2,1 mm par la détermination de GUIOT et de 2,3 mm par celle de RéMOND (voir tabl. 1).

La construction d'une ligne intercommissurale moyenne (SPIEGEL et WYGIS) est non seulement plus simple que les méthodes de GUIOT et RÉMOND mais comporte en plus l'avantage d'une moindre possibilité d'erreur dans la direction verticale depuis le but recherché.

ZUSAMMENFASSUNG

Untersucht wurde die Variabilität der Nachbarschaftsbeziehungen zwischen Bikommissu-rallinie und den auf Grund verschiedener Berechnungsverfahren ermittelten pallidären Zielpunkten.

Bei den Zielpunktskonstruktionen nach GUIOT und RéMOND liegt das angezielte Substrat in der Nähe des „geographischen Zentrums” des Pallidums. Beim Guiotschen Verfahren bleiben sowohl die oberen wie auch die unteren Grenzwerte näher an diesem Zentrum, während man mit der Rémondschen Methode eher die ventralen Anteile des Pallidums und den Bezirk der Ansa lenticularis erreichen kann.

Errichtet man eine durchschnittliche bikommissurale Basislinie mittels eines Winkels von 86° zwischen einer Parallelen zur Interaurikularlinie und konstruierten Bikommissurallinie, beträgt die größte Fehlerbreite in vertikaler Richtung für einen Zielpunkt 3 mm hinter der Commissura anterior weniger als 1 mm. Für einen Zielpunkt 6 mm hinter der Commissura anterior ist der Fehler geringer als 1,5 mm, für einen Punkt 9 mm hinter der vorderen Kommissur weniger als 2 mm.

Bei dem Guiotschen Verfahren kann die mögliche vertikale Abweichung vom durchschnittlichen Zielbereich (etwa 6 mm hinter der Commissura anterior) 2,1 mm, beim Rémondschen Vorgehen 2,3 mm betragen (s. Tab. 1).

Die Konstruktion einer durchschnittlichen bikommissuralen Basislinie (SPIEGEL und WYCIS) ist nicht nur einfacher als die Konstruktionen nach GUIOT und RÉMOND, sie hat auch noch den Vorteil, weniger Abweichungen in vertikaler Richtung vom angezielten Bereich zu ergeben.

RESUMEN

Se estudia por varios métodos la variabilidad en las relaciones locales entre la líne a intercomisural y los puntos „target” palidales. Con la construcción de GUIOT y RÉMOND, el área „target” está circunscrita al „centro geográfico” del pallidum. Las posiciones máximas y mínimas permanecen mas circuscritas a este centro cuando se utiliza la construcción de GUIOT. Sin embargo, el método de RÉMOND permite a uno alcanzar puntos mas ventrales del pallidum y la región del asa lenticular.

Construyendo la línea intercomisural media usando un ángulo de 86° entre un paralelo a la línea interaural y la línea intercomisural construida, el error máximo posible, en dirección vertical, es menor de 1 mm. para un „target” 3 mm. detrás de la comisura anterior. Para un „target” 6 mm. detrás de la comisura anterior este error es menor de 1,5 mm., y para un punto a 9 mm. detrás menor de 2 mm. Usando la construcción de GUIOT la desviación posible en dirección vertical desde la posición „target” media (a unos 6 mm. por detrás de la comisura anterior) puede alcanzar 2,1 mm., y usando el método de RÉMOND 2,3 mm. (ver tabla 1). La construcción de una línea intercomisural media (SPIEGEL-WYCIS) no sólo es mas simple que los métodos de GUIOT y RÉMOND sino que ademas tiene la ventaja de menor posibilidad de error en dirección vertical desde la „target” intentada.

1 Aided by Grant No. B-470 of the National Institute of Neurological Diseases and Blindness of the National Institutes of Health, U.S. Public Health Service.

1 This is paper No. XII of the Studies in Stereo-encephalotomy initiated by E. A. SPIEGEL and H. T. WYCIS.

1 Aided by Grant No. B-470 of the National Institute of Neurological Diseases and Blindness of the National Institutes of Health, U.S. Public Health Service.

1 This is paper No. XII of the Studies in Stereo-encephalotomy initiated by E. A. SPIEGEL and H. T. WYCIS.