Diagnostische und therapeutische Besonderheiten der intrathorakalen Struma

Zusammenfassung

Neben dysontogenetischen Geschwülsten müssen gemeinsam mit prozentual gleich häufig auftretenden neurogenen Tumoren oder Thymustumoren intrathorakale Strumen als zweithäufigste Möglichkeit eines Mediastinaltumors in die differentialdiagnostischen Überlegungen einbezogen werden. Ein ausreichend zuverlässiger Aufschluß gelingt im Untersuchungsgang durch die Anfertigung konventioneller Röntgenaufnahmen des Thorax in 2 Strahlengängen sowie eines Schilddrüsenszintigramms (Radiojod- oder Technetium). Ergänzende angiographische Untersuchungen haben hinsichtlich Tumordifferenzierung oder therapeutischen Vorgehens keinen maßgeblichen Informationswert. Als operative Zugangswege kommen in erster Linie die obere partielle oder totale Sternotomie, in Ausnahmefällen auch die seitliche Thorakotomie in Frage.

Summary

Among mediastinal tumors requiring operative treatment endothoracic goiters have to be considered as common cause (13.7%) in differential diagnostic aspects next to dysontogenetic and neurogenic tumors. Final diagnosis is best established by chest x-rays in two directions, perhaps with additional barium swallow and a scintigraphy (¹³¹I or technetium). Angiography is of no valuable further information concerning tumor identification or operability. The disadvantage refers to unwanted iodine load in case of thyroid malignancy. The operative approach for real mediastinal goiter necessitates partial or total sternotomy or occasionally lateral thoracotomy.

Key-Words:

Mediastinal goiter - Classification - Diagnosis - Place of angiography - Histology