The Relationship Between Juxtapapillary Diverticula and Biliary Calculi. An Endoscopic Study

Summary

A systematic prospective endoscopic study of the incidence of juxtapapillary diverticula in a variety of digestive disorders was undertaken in the Surgical Clinic at the Provincial Hospital, Port Elizabeth. The findings were related to conditions commonly encountered. The following frequency distribution was found: 33 diverticula out of 164 patients associated with gallstones (20.1%); 15 out of 668 patients not associated with gallstones (2.2%); 1 out of 39 patients with pancreatitis (2.6%); and 3 out of 146 patients with gastric ulcer (2.1%). No diverticulum was noted in 111 patients with duodenal ulcer. These findings suggest that juxtapapillary diverticula are nearly 10 times more common in patients with gallstones than in patients without. There is evidence to suggest that these diverticula tend to precede the gallstones. It is conceivable that juxtapapillary diverticula may predispose to gallstones. Alternatively, both conditions may be manifestations of another underlying disorder as yet to be defined.

Zusammenfassung

Eine systematische prospektive endoskopische Studie über die Inzidenz juxtapapillärer Divertikel bei Verdauungsbeschwerden wurde in der Chirurgischen Klinik des Provincial Hospital, Port Elizabeth, durchgeführt. Die Ergebnisse wurden zu den häufig festgestellten Erkrankungen in Beziehung gesetzt. Es ergab sich die folgende Häufigkeitsverteilung: 33 Divertikel bei 164 Patienten mit Gallensteinen (20,1%); bei 15 von 668 Patienten ohne Gallensteine (2,2%); bei einem von 39 Patienten mit Pankreatitis (2,6%); und bei 3 von 146 Patienten mit Magengeschwüren (2,1%). Bei 111 Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwüren wurden Divertikel festgestellt. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, daß juxtapapilläre Divertikel etwa zehnmal so häufig bei Gallensteinpatienten vorkommen als bei solchen Patienten, die kein Gallensteinleiden haben. Es ergaben sich Hinweise darauf, daß diese Divertikel als Vorläufer der Gallensteine angesehen werden können. Es ist vorstellbar, daß juxtapapilläre Divertikel eine Prädisposition für Gallensteine anzeigen. Es ist aber auch möglich, daß beide Zustände Ausdruck einer anderen Basiskrankheit sind, die noch nicht definiert worden ist.