Duodenoscopic Guided Biopsy of the Biliary and Pancreatic Duct

Summary

First experiences with duodenoscopic guided biopsy of the biliary and the pancreatic duct on 11 cases using a special designed forceps showed that this method gave good and representative results in the biliary duct and from the papilla. However, in the present stage of development guided biopsy from the pancreatic duct does not aid exact differential diagnosis of benign or malignant lesions. In 3 out of 4 cases with pancreatic cancer the histological diagnosis was false negative. The biopsy specimens are very small and need an exact preparation and great experience of the histologist. Cytologie criteria must be relied on more here as in other areas of the GI-tract. However, the criteria of malignancy rest not in the nature of the individual cell but in the manner of proliferation, namely the infiltration of the deeper layers. This is the advantage of guided biopsy compared to cytological examination. Complications of the method may be avoided by exact guiding of the forceps and by limiting the numbers of specimens.

Zusammenfassung

Erste Erfahrungen mit der duodenoskopischen, gezielten Biopsy aus dem Gallen- und Pankreasgang in 11 Fällen unter Verwendung einer Spezialzange erbrachten gute und repräsentative Resultate im Gallengang und an der Papille. Im gegenwärtigen Stand der Entwicklung jedoch verbessert die gezielte Biopsie nicht die exakte Differentialdiagnose von benignen und malignen Läsionen aus dem Pankreasgang. In 3 der 4 Fälle von Pankreaskarzinom war die histologische Diagnose falsch-negativ. Die Biopsiepartikel sind sehr klein und erfordern exakte Verarbeitung und große Erfahrung des Histologen. Bei der Auswertung müssen häufiger als bei anderen Stellen des GI-Traktes zytologische Kriterien herangezogen werden. Jedoch beruhen die Kriterien der Malignität nicht auf der Art der Einzelzelle, sondern auf der Infiltration in die tieferen Schichten. Dies ist der Vorteil der gezielten Histologie gegenüber der zytologischen Untersuchung. Komplikationen der Methode können durch exakte Führung der Zange und durch Beschränkung der Zahl der Biopsiepartikel vermieden werden.

Key-Words

Pancreatic-duct biopsy - biliary biopsy - duodenoscopic guided biopsy - ERCP