Zusammenfassung
Die retograde transfemorale Embolektomie kann als Methode der Wahl bei dem Vorliegen
arterieller Embolien der Extremitäten gelten. Diese operative Technik ermöglicht sowohl
die retrograde als auch die orthograde transfemorale Embolektomie der aortoiliakalen
femoralen und in Verbindung mit der retrograden Spülmethode der popliteocruralen Arteriensysteme.
Die operative Technik und die hiermit verbundenen konservativen Behandlungsphasen
werden geschildert. Von 66 Patienten, bei denen 69 Embolektomien durchgeführt worden
sind, verstarben 22,7% an der Grunderkrankung, 7,6% wurden amputiert und 77,3% konnten
das Krankenhaus verlassen (von 51 Patienten waren 4 gliederamputiert).
Von 39 konservativ behandelten Fällen verstarben im Krankenhaus 51,3%, wurden 61,5%
amputiert und entlassen 48,7% (von 19 Patienten waren 14 amputiert).
Es wird darauf hingewiesen, daß die Lebenserwartungen der embolektomierten Patienten
um etwa 28,6% höher liegen als die der konservativ behandelten Patientengruppe. Bei
sachgemäßer Durchführung der beschriebenen operativen Technik ist die primäre operative
Mortalität sehr gering.
Summary
Retrograde transfemoral embolectomy may be considered the method of choice in cases
of arterial embolism of the lower extremities. This operative technique renders possible
retrograde as well as orthograde transfemoral embolectomy of the aortoiliacal, femoral
and popliteocrural arterial systems, in case of the latter using the method of retrograde
flushing. Operative technique and simultaneous or follow-up conservative treatment
are described in detail. Out of 66 patients in whom 69 embolectomies were carried
out, 22.7 per cent of cases died of the underlying disease, in 7.6 per cent amputations
were necessary and 77.3 per cent of patients left the hospital in good shape (there
were 4 amputations in 51 patients).
In 39 cases of conservative therapy there was a mortality rate of 51.3 per cent. 61.5
per cent of cases needed amputations and 48.7 per cent of patients were discharged
from the hospital (14 amputations in 19 patients).
It is emphasized that life expectancy of those patients in whom an embolectomy was
done, is about 28.6 per cent higher than in patients treated conservatively only.
Appropriate use of the technique described leeds to a rather low primary operative
mortality.
Résumé
L'embolectomie rétrograde transfémorale semble être la méthode de choix pour les embolies
des extrémités. Cette technique opératoire rend possible non seulement l'embolectomie
rétrograde transfémorale mais également l'embolectomie orthograde transfémorale des
artères iliaques et fémorales. Elle est en relation avec la méthode de rinçage rétrograde
du système artériel poplitocrural. Nous décrivons la technique opératoire et spécialement
la phase conservatrice de ce traitement. Sur un total de 66 patients nous avons effectué
69 embolectomies 22,7% des opérés sont décédés des suites de leur maladie de base;
7,6% ont été amputés et 77,3% ont pu quitter la clinique (dont 51 présentaient une
amputation). Sur 39 cas où nous avons pratiqué le traitement conservateur, 51,3% moururent
en clinique, 61,5% furent amputés et 48,7% ont pu quitter la clinique. Il en ressort
donc que la durée de vie des patients embolectomisés est de 28,6% supérieure à ceux
qui ont suivi un traitement conservateur. Si l'exécution de l'intervention est strictement
conforme à la technique opératoire décrite la mortalité opératoire primaire est très
basse.
