Verlängerung der Kreislaufunterbrechung in Normothermie durch pharmakologische Vorbehandlung¹

Zusammenfassung

Nach Vorversuchen an 34 Kaninchen wurde eine pharmakologische Prämedikation mit anorganischem Jod (Endojodin®), essentiellen Phospholipiden (EPL-Nattermann®) und Persantin® zur Verbesserung der Energiebereitstellung während der Anaerobiose und zur beschleunigten Wiederherstellung des energetischen Gleichgewichts in der Erholungszeit des Gesamtorganismus nach Kreislaufunterbrechung durch inflow occlusion in Normothermie an 50 Hunden durchgeführt. Nach Verschluß der Vv. cavae und V. azygos wurde unter dieser Prämedikation eine Verlängerung der Wiederbelebungszeit erzielt. Die mittlere Dauer der Kreislaufunterbrechung wurde von 7,5 bis 8 min auf 15,5 min ausgedehnt. Dieses Ergebnis wird mit einer pharmakologisch bedingten StofFwechselsenkung und mit einer verbesserten Energieausnutzung in der Anaerobiose erklärt. Als Nebeneffekt wird eine Arbeitsentlastung vor der Unterbrechung und eine Durchblutungssteigerung des Myokards unter dieser Prämedikation diskutiert. Nach Erprobung in zahlreichen Tierversuchen wurde dieses Verfahren auch in die Klinik eingeführt, und über 15 Patienten, bei denen diese pharmakologische Prämedikation vor Herz- und Gehirnoperationen zur Verlängerung der Wiederbelebungszeit erfolgreich zur Anwendung kam, berichtet.

Summary

Following 34 preliminary rabbit experiments pharmacologic premedication in the form of anorganic Iodine (Endojodin), essential phospholipids (EPL-Nattermann) and Persantin, was aministered to 50 dogs in order to improve energy supply during anaerobic metabolism and for accelerating restitution of the energetic equilibrium in the recovery phase of the organism after circulatory standstill by inflow occlusion. This premedication resulted in prolongation of the permissible time of circulatory standstill. The average duration could be extended from 7.5–8 min. This is supposedly due to pharmacologically induced reduced of metabolism and increased energy utilization during anaerobiosis. Possibly there is a decreased work load on and improved blood supply to the myocardium before occlusion as a side effect. Subsequent to numerous animal experiments this method has been introduced for clinical use. Fifteen patients are reported on to whom this premedication was administered prior to cardiac and brain surgery.

Résumé

Se basant sur des recherches antérieures faites sur 34 lapins, nous avons administré à 50 chiens une prémédication pharmacologique composée d'iode inorganique, de phospholipides essentiels (E.P.L.-Nattermann) et de persantine. Nous améliorons ainsi l'apport d'énergie pendant la phase anaérobie et accélérons la restitution de Féquilibre énergétique après un arrêt circulatoire dans 1' ≪inflow occlusion≫ en normothermie.

Après la ligature des veines caves s. et azygos, on obtient gràce à cette prémédication un allongement du temps de vie. La durée moyenne de survie passe de 7,5 et 8 minutes à 15,5 après interruption de la circulation. Sous TefTet de cette premédication il y a une diminution des échanges métaboliques et une meilleure utilisation de l'énergie pendant la phase anaérobie. Nous constatons une amélioration du rendement et de la circulation cardiaque. Ceci est un effet secondaire obtenu grace à cette prémédication avant toute interruption de la circulation. Aprés les nombreuses expériences sur animaux nous avons introduit ces notions en clinique. Déjà 15 patients ont reçu cette prémédication pharmacologique pour des opérations du coeur et du cerveau afin de pouvoir retarder avec succés le temps de réanimation