RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-0028-1100785
Der Chylothorax und seine Behandlung
Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
11. Dezember 2008 (online)
Zusammenfassung
Der Chylothorax war bis 1943 ein gefürchtetes, weil therapeutisch nicht entscheidend beeinflußbares Krankheitsbild. Mit Vervollkommnung der Thoraxchirurgie mehrten sich die Berichte über den postoperativen Chylothorax, gleichzeitig aber wurden die Erfolge der chirurgischen Behandlung bekannt.
Die Diagnose ist durch einfache klinische Untersuchungsmethoden zu stellen und damit gegen ähnliche Krankheitsbilder abzugrenzen
Die Prognose der konservativen Behandlung ist wenig erfolgversprechend; wir empfehlen deshalb ein gezieltes Behandlungsschema.
Von den vielfältigen Ursachen des Chylothorax ist allein die Läsion des Ductus thoracicus bei operativen Eingriffen weitgehend vermeidbar.
Die operative Unterbindung des Ductus thoracicus ist heute die Therapie der Wahl.
Die 3 von uns beschriebenen Fälle sind ursächlich selten. Leider war es nur möglich, 2 Patienten zu helfen, bei dem dritten lag ein infaustes Grundleiden vor.
Summary
Up to 1943 a chylothorax was a dreaded disease, which could not be treated effectively. With the development of thoracic surgery the number of instances of postoperative chylothorax increased, at the same time however one became aware of the possibility of successful surgery for this condition.
The diagnosis is easily made by simple clinical examination and the disease can be differentiated from other entities without difficulty.
Conservative treatment is not very promising, the authors therefore recommend a distinct therapeutic plan of their own.
Among the many causes of chylothorax the unintended laceration of the ductus thoracicus during surgery is the only avoidable one.
Today the ligation of the thoracic duct constitutes the therapy of choice.
The three cases reported in this paper are-as far as their causes are concerned-rather unusual. Unfortunately only two of them could be treated successfully, the third one suffered of a fatal primary disease.
Résumé
Jusqu'en 1943, la chylothorax était une affection redoutée parce que on n'avait pas de moyens thérapeutiques influençant favorablement l'évolution de l'affection.
L'évolution de la chirurgie thoracique provoqua l'apparition de descriptions de plus en plus nombreuses de chylothorax mais heureusement, simultanément apparaissaient les techniques chirurgicales valables de traitements de ces dernières.
Le diagnostic est posé par les méthodes cliniques d'examens habituels, il s'agit cependant de faire le diagnostic différenciel avec d'autres affections donnant des images cliniques similaires.
Le pronostic du traitement conservateur est peu valable, c'est pourquoi nous proposons un schéma de traitement.
De toutes les causes de chylothorax, la lésion per-opératoire du canal thoracique est de loin la plus facile à éviter. La ligature per-opératoire du canal thoracique est actuellement la thérapeutique de choix.
Les trois cas que nous décrivons sont en réalité de causes rares. Malheureusement, il ne nous fut possible d'aider que deux patients, le troisième se trouvant dans un état qui ne nous y autorisait pas.