Erfahrungen mit der Björkschen osteoplastischen apikalen Thorakoplastik

Zusammenfassung

Es wird über die Ergebnisse von 50 primären osteoplastischen Thorakoplastiken nach BJÖRK berichtet. Die seit der Operation im Durchschnitt verflossene Zeit beträgt 3Ÿ Jahre, das Durchschnittsalter der Patienten 45,5 Jahre. 84% der Kranken war präoperativ Koch-positiv, dagegen erwiesen sich bei der Kontrolle 92% der Patienten Koch-negativ. In einem Falle wurde der Eingriff mit Erfolg doppelseitig durchgeführt. Die Ergebnisse der postoperativen Atemfunktionsproben weisen nur unwesentliche Änderungen gegenüber den präoperativen Werten auf. Die bei 9 Patienten beobachtete „Spitzenherniation“ hatte in keinem Falle die Wiedereröffnung der Kaverne zur Folge, weil die Herniation nicht an den verläßlich fixierten kavernösen Spitzensegmenten, sondern am anterioren Segment des Oberlappens auftrat. Die osteoplastische Spitzenplastik ist ein elektives, schonendes Kollapsverfahren, das in Zukunft vielleicht in der Lage sein wird, die klassische Achtrippen-Plastik weitgehend zu verdrängen.

Summary

This report deals with the results of 50 primary osteoplastic thoracoplasties of the BJÖRK type. An average of 3 Ÿ years had elapsed since the time of surgery, the average age of the patients being 45.5 years. Preoperatively 84% of the patients were Koch positive, whereas 92% of the controls proved to be Koch negative. In one case the procedure was carried out successfully on both sides. The results of respiratory volume studies varied postoperatively only slightly from those done before surgery. In nine patients an “apical herniation” was found, but in no case this was followed by the reactivation of the cavern, since the herniation did not take place at the fixed cavernous apical segments but at the anterior segment of the upper lobe. The osteoplastic apical plasty constitutes an elective uninterfering procedure in the field of collapse therapy, which eventually could replace the classic type of thoracoplasty to a large extent.

Résumé

On présente les résultats de 50 thoracoplasties ostéoplastiques primaires selon BJÖRK. Le temps écoulé depuis l'intervention varie en général autor de 3 ans Ÿ, la moyenne d'âge des patients est de 45,5 ans. 84% des patients étaient Koch positifs en pré-opératoire, par après, lors des contrôles, 92% des patients étaient Koch négatifs. Dans un cas, l'intervention fut pratiquée avec succès bilatéralement. Les résultats de la fonction respiratoire post-opératoire démontrent des altérations sans importance par rapport aux valeurs pré-opératoires. Les hernies apicales qui ont été constatées chez 9 des patients ne furent en tout cas jamais suivies d'une réouverture des cavernes car la hernie n'était jemais située au niveau du segment présentant des cavernes mais au niveau du segment antérieur du lobe supérieur. Les plasties apicales ostéoplastiques sont une technique de collabement élective et protectrice qui dans le futur présenteront peut-être la possibilité de renoncer à la classique plastie de huit côtes.