Fortschr Neurol Psychiatr 2009; 77(1): 16-24
DOI: 10.1055/s-0028-1100837
Übersicht
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Body Integrity Identity Disorder (BIID): Befragung von Betroffenen und Erklärungsansätze

Body Integrity Identity Disorder (BIID): Interrogation of Patients and Theories for ExplanationE.  Kasten1
  • 1Institut für Medizinische Psychologie, Universität zu Lübeck
Further Information

Publication History

Publication Date:
19 December 2008 (online)

Zusammenfassung

Apotemnophilie, Amputee Identity Disorder oder Body Integrity Identity Disorder (BIID) bezeichnen das intensive Gefühl, der Körper wäre „kompletter” nach der Amputation eines Gliedes. Der Artikel diskutiert die Frage nach übereinstimmenden Persönlichkeitseigenschaften Betroffener und fragt nach Motiven. Anhand von Aussagen von 9 Personen werden Beispiele für auslösende Erfahrungen zitiert. Im Gegensatz zu anderen Kindern waren die Betroffenen oft vom Anblick eines Behinderten fasziniert. Im Artikel wird untersucht, ob das entsprechende Körperteil häufiger Erkrankungen zeigte. Geschildert wird typisches Pretending-Verhalten. Geprüft wird, ob es Parallelen zu körperdysmorphen Erkrankungen (BDD), Fetischismus oder Wahn gibt. Diese fielen gering aus, in der Mehrzahl ist der Wunsch auf ein spezifisches Körperteil fixiert, die Betroffenen sind sich der Absonderlichkeit ihres Begehrens völlig bewusst und hadern mit dem Pro und Kontra. Sexuelle Motive fanden sich bei etwa einem Drittel. Einige der Befragten befanden sich in ärztlicher oder psychologischer Behandlung; dies brachte den Amputationswunsch nicht zum Verschwinden. Bei mehreren der unter BIID-Leidenden wechselte der Amputationswunsch von einer Seite auf die andere. Dieser Befund ist mit der gängigen Theorie einer ZNS-Läsion nicht erklärbar. Diese Menschen haben eher das Ideal eines „perfekten” Körpers, der einen Arm oder ein Bein nicht umfasst. Die meisten bewundern die Schönheit eines Stumpfes und sehen Amputierte als „Helden”, die trotz der Behinderung ihr Leben meistern. BIID ist keine einheitliche Störung, sondern man muss mindestens 3 Achsen trennen: 1. Stärke der neuronalen Dysfunktion, 2. psychische Komponenten (z. B. sekundärer Krankheitsgewinn) und 3. Intensität des sexuellen Interesses.

Abstract

Apotemnophilia, Amputee Identity Disorder or Body Integrity Identity Disorder (BIID) is the intensive feeling that the body will be “more complete” after amputation of a limb. The article disputes the question of matching personality characteristics of these subjects and asks for motives. Based on reports of nine individuals, triggering experiences are referred. In contrast to other children, often these subjects were fascinated by the sight of a handicapped person. In the article is investigated, whether the concerned limb showed more affections. Described is typical pretending behavior. Parallels to body dysmorphic disorder (BDD), fetishism, or delusions are investigated. These were minor, in most cases the wish was fixated on a specific limb, the subjects were aware of the abnormity of their desire and quarreled with the pros and cons. Sexual motives were found in one third. Some of the interviewed persons were in medical or psychological therapy; this did not let the desire disappear. In several BIID sufferers the wish for amputation changed, e. g. from the left to the right leg. This finding is not in accordance with the brain-dysfunction-theory. These people rather have an ideal of a “perfect” body minus one arm or leg. Most admire the beauty of a stump, and see amputees as “heroes” who still master their life in spite of their handicap. BIID is not a homogenous disturbance, one should separate three axes: 1. Strength of neuronal dysfunction, 2. Psychic components (e. g. secondary morbid gain) and 3. Intensity of sexual interests.

Literatur

  • 1 Bayne T, Levy N. Amputees by choice: Body Integrity Identity Disorder and the ethics of amputation.  Journal of Applied Psychology. 2005;  22 (1) 75-85
  • 2 Becker P. TIPI – Trierer Integriertes Persönlichkeitsinventar. Goettingen: Hogrefe 2000
  • 3 Beckford-Ball J. The amputation of healthy limbs is not an option.  British Journal of Nursing. 2000;  9 (4) 188
  • 4 Beckmann D, Brähler E, Richter H E. Gießen-Test. Goettingen: Hogrefe 1990
  • 5 Bensler J, Paauw D. Apotemnophilia masquerading as medical morbidity.  Southern Medical Journal. 2003;  96 674-676
  • 6 Berger B D, Lehrmann J A, Larson G. et al . Nonpsychotic, nonparaphilic self-amputation and the internet.  Comprehensive Psychiatry. 2005;  46 (5) 380-383
  • 7 Blanke O, Morgenthaler F D, Brugger P. et al .Preliminary evidence for a fronto-parietal dysfunction in able-bodied participants with desire for limb amputation. Journal of Neuropsychology [ahead of print]
  • 8 Braam A J, Visser S, Cath D C. et al . Investigation oft the syndrome of Apotemnophilia and course of a cognitive-behavioral therapy.  Psychopathology. 2006;  39 32-37
  • 9 Brenner I. Upper-extremity self-amputation in a case of dissociative identity disorder.  Journal of Clinical Psychiatry. 1999;  60 705
  • 10 Bridy A. Confounding extremities: Surgery at the medico-ethical limits of self-modification.  The Journal of Law, Medicine & Ethics. 2004;  32 (1) 148-158
  • 11 Bruno R I. Devotees, pretenders and wannabes: Two cases of factitious disability disorder.  Journal of Sexuality and Disability. 1997;  15 (4) 243-260
  • 12 Coons P M, Ascher-Svanum H, Bellis K. Self-amputation of the female breast.  Psychosomatics. 1986;  27 667f
  • 13 Coons P M. Self-Amputation of the Breasts by a male with schizotypal personality disorder. Hosp.  Community Psychiatry. 1992;  43 175-176
  • 14 Cuen I, Benkoil D. Britain mulls surgery for healthy limbs: Surgical questions. ABC-news.com February 4, 2000
  • 15 Dotinga. Out on a Limb, Salon.com (Aug. 29, 2000). http:// dir.salon.com /health /feature /2000 /08 /29 /amputation /index.html
  • 16 Dyer C. Surgeon amputated healthy legs.  British Medical Journal. 2000;  320 332
  • 17 Elliott C. To be mad. The Atlantic Monthly. Dec. 2000: 73-84
  • 18 Evereard W. A case of apotemnophilia: a handicap as sexual preference.  American Journal of Psychotherapy. 1983;  37 285-293
  • 19 Fahrenberg J. FBL – Freiburger Beschwerdeliste. Goettingen: Hogrefe 1994
  • 20 First M B. Desire for amputation of a limb: paraphilia, psychosis or a new type of identity disorder.  Psychological Medicine. 2004;  34 1-10
  • 21 Franke G H. SCL-90R – Die Symptom-Checklist von Derogatis. Goettingen: Hogrefe 2002
  • 22 Furth G, Smith R. Apotemnophilia: Information, questions, answers, and recommendations about self-demand amputation. 1st Books Library: Bloomington, IN 2000
  • 23 Furth G M, Smith R, Kubler-Ross E. Amputee Identity Disorder: Information, questions, answers, and recommendations about self-demand amputation. Autorhouse 2000
  • 24 Gregson I. The Apotemnophile: An amputees perspective. Amputee-online.com March 6., 2000
  • 25 Griffith E R, Fleischmann R B, Hohmann G W. et al. Sexual dysfunctions associated with physical disabilities.  Archives Physical and Medical Rehabilitation. 1975;  56 8
  • 26 Hall D, Lawwon B, Wilson I. Commons hallucinations and self-amputation of the penis and hand during a first psychotic break.  Journal of Clinical Psychiatry. 1981;  42 322-324
  • 27 Hautzinger M, Bailer M, Worall H. et al .Beck Depressions Inventar. Goettingen: Hogrefe 1995
  • 28 Hoermann H, Moog W. Rosenzweig Picture Frustration Test. Goettingen: Hogrefe 1954
  • 29 Horn F. A life for a limb.  Social Work Today. 2003;  3 16-19
  • 30 Jones E G. The Thalamus. Cambridge Uni. Press 2007
  • 31 Kasten E. Body-Modification. Psychologische und medizinische Aspekte. München: Reinhardt 2006
  • 32 Kasten E, Stirn A. Wechselnder Amputationswunsch von links nach rechts bei Body Integrity Identity Disorder (BIID).  Zeitschrift für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychologie. 2009;  57 (1) 55ff
  • 33 Kasten E. Pattern of personality in subjects with Body Integrity Identity Disorder (BIID). (submitted)
  • 34 Large M, Babidge N, Andrews D. et al .Major self-mutilation in the first episode of psychosis. Schizophrenia Bulletin 2008 [ahead of print]
  • 35 London L S, Caprio F S. Sexual deviations. Washington: Linaere Press 1950
  • 36 MacKenzie R, Cox S. Transableism, disability and paternalism in public health ethics: taxonomies, identity disorders and persistent unexplained physical symptoms.  International Journal of Law. 2007;  2 (4) 363-375
  • 37 Money J, Jobaris R, Furth G. Apotemnophilia: two cases of self-demand amputation as paraphilia.  Journal of Sex Research. 1977;  13 115-125
  • 38 Money J, Simcoe K W. Acrotomophilia, sex and disability: New concepts and case report.  Sexuality and Disability. 1986;  7 43-50
  • 39 Müller S. Dieses Bein will ich nicht.  Gehirn & Geist. 2007;  7 – 8 66-70
  • 40 Müller S. Body Integrity Identity Disorder (BIID) – Ist der Amputationswunsch eine autonome Entscheidung oder Ausdruck einer neuropsychologischen Störung?. In: Groß D, Müller S, Steinmetz J (eds). Normal – anders – krank. Berlin: Medizinische Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft 2007
  • 41 Nitschmann K. Chirurgie für die Seele?.  Zeitschrift für die gesamte Strafrechtswissenschaft. 2007;  119 547-592
  • 42 Parsons J, Brown W, Sirota A. Inappropriate amputational requests.  Psychosomatics. 1981;  22 822-823
  • 43 Pollmann A. Ein Recht auf Unversehrtheit? Skizze einer Phänomenologie moralischer Integritätsverletzung. In: S Walt, C Menke (eds). Die Unversehrtheit des Körpers. Frankfurt a. M.: Campus 2007: 214-236
  • 44 Riddle G C. Amputees and devotees: Made for each other?. New York, Irvington Publisher 1998
  • 45 Ryan C J. Out on a limb: The ethical management of Body Integrity Identity Disorder. Neuroethics [ahead of print]
  • 46 Sacks O. Der Mann, der seine Frau mit einem Hut verwechselte. Reinbeck: Rowohlt 1998
  • 47 Schlozman S. Upper extremity self-amputation and replantation: 2 case reports and a review of the literature.  Journal of Clinical Psychiatry. 1998;  59 681-686
  • 48 Smith R C. Amputee identity disorder and related paraphilias.  Psychiatry. 2004;  3 (8) 27-30
  • 49 Sorene E D, Heras-Palou C, Burke F D. Self-amputation of a healthy hand: A case of body integrity identity disorder.  Journal of hand surgery. 2006;  31 (6) 593-595
  • 50 Stewart D, Lowrey M. Replantation surgery following self-inflicted amputation.  Canadian Journal of Psychiatry. 1980;  25 143-150
  • 51 Stirn A, Thiel A, Skoruppa S. et al . Body integrity identity disorder – characteristics and neural correlates.  European Psychiatry. 2008;  23 (2) S191
  • 52 Tavcar R, Dernovsek M, Zvan V. Self-amputation of left hand: a case report.  Journal of Clinical Psychiatry. 1999;  60 793-794
  • 53 Veale D. A Compelling Desire for Deafness.  Journal of Deaf Studies and Deaf Education. 2006;  11 (3) 369-372

Prof. Dr. phil. Erich Kasten

Institut für Medizinische Psychologie, Universität zu Lübeck

Ratzeburger Allee 160

23538 Lübeck

Email: erikasten@aol.com

    >