Isolierte Ruptur der Vena cava inferior zwischen Zwerchfell und Leber, eine seltene Folge nach stumpfem Thoraxtrauma

Zusammenfassung

Bei schweren stumpfen Gewalteinwirkungen auf den Brustkorb sind Mitverletzungen des Zwerchfelles und der parenchymatösen Oberbauchorgane häufig und können damit zur Ursache eines akuten Abdomens infolge intraperitonealer Blutung werden. Eine von uns beobachtete seltene Verletzungsfolge, die wir im Schrifttum nicht vorfanden, stellt die isolierte Ruptur der Vena cava abdominalis dar. Dieselbe hatte bei einem 16jährigen jungen Mann nach Überfahren des Thorax zu einem akuten Abdomen mit schwerstem Schock geführt. Die sofortige Laparotomie, bei der sich der Verdacht auf Milz- oder Leberruptur nicht bestätigte, deckte als Ursache der massiven Blutung einen Riß in der Vena cava zwischen Leber und Zwerchfell mit kurzem Einriß des Zwerchfelles auf. Weitere Verletzungen waren nicht nachweisbar. Durch fortlaufende Gefäßnaht und Schocktherapie konnte der Verletzte geheilt werden.

Summary

In severe blunt injuries of the chest concomitant injuries of diaphragm and parenchymatous organs of the upper abdomen are quite frequent events. These injuries can cause intraperitoneal hemorrhage and produce the symptoms of an acute abdomen. A rare type of injury, the description of which could not be found in literature, is an isolated rupture of the inferior vena cava. This was seen in a young man 16 years of age, who had sustained a crush injury of his chest and was admitted in a severe state of shock and with all the signs of an acute abdomen. On the immediately performed laparotomy the suspected rupture of liver or spleen could not be detected, the cause of the massive hemorrhage, however, was found to be a short laceration of the diaphragm and a small tear in the vena cava between liver and diaphragm. No other injuries were present. Recovery of the patient could be achieved by simple continuous suture of the vessel and appropriate shock treatment.

Résumé

Lors de graves traumatismes du thorax, il peut également y avoir des lésions concomitantes du diaphragme et du parenchyme des organes de l'abdomen supérieur. Il peut donc y avoir une hémorragie intrapéritonéale provoquant un abdomen aigu. Un d'entre nous observa un cas rare que nous n'avons pas trouvé dans la littérature. Il s'agissait d'une rupture isolée de la veine cave. C'était un homme jeune de 16 ans dont le thorax avait été écrasé. On le conduisit en clinique. Il présentait un abdomen aigu avec un état de choc grave. Nous exécutons immédiatement une laparotomie. Il n'y avait pas de rupture de la rate ou du foie comme nous l'avions pensé mais bien une rupture de la veine cave entre le foie et le diaphragme. Nous n'avons constaté aucune autre lésion. Grâce à une suture rapide et à un traitement anti-shock rapide nous sommes parvenus à sauver ce blessé.