Beitrag zur Technik der schonenden Zwerchfellincision bei abdominothorakalen Operationen

Zusammenfassung

Ein wesentlicher Bestandteil des linksseitigen abdominothorakalen Operationszutrittes ist die Durchtrennung der linken Zwerchfellhälfte in verschiedenem Ausmaß, oft bis in den Hiatus oesophagicus hinein. Der lateral von der Hiluslücke des linken Zwerchfells geführte Schnitt unterbricht die meisten Muskeläste des Phrenikus. Es wurde deshalb die Anatomie der Muskeläste des linksseitigen Zwerchfellnerves mit Rücksicht auf die Möglichkeit einer schonenderen Zwerchfellincision studiert. Die Resultate des anatomischen Studiums (25 Zwerchfelle) wurden niedergelegt. Beachtung fanden vor allem: 1. die Eintrittsstellen des linken Zwerchfellnerves in das Zwerchfell, 2. die primäre (extramuskuläre) Verästung und schließlich 3. der Verlauf der Muskeläste des linksseitigen Zwerchfellnerves. Die Ergebnisse des anatomischen Studiums zeigten, daß bei einer partiellen oder vollkommenen Durchtrennung des linken Zwerchfells bis in den Hiatus oesophagicus hinein, im Hinblick auf die Nervenversorgung des Zwerchfells, der medial von der Hiluslücke der linken Zwerchfellhälfte, wo die Muskeläste des linken Phrenikus in das Zwerchfell eintreten, geführte Schnitt der schonendste ist. Durch diesen Schnitt werden nur die für den ventromedialen Abschnitt des Zwerchfells bestimmten Äste getrennt. In dem operativtechnischen Teil der Mitteilung wird die Durchführung der Phrenotomie und die Rekonstruktion des Zwerchfells nach der Operation beschrieben.