Zusammenfassung
Actinomycin C, ein zytostatisch wirkendes Antibiotikum aus Streptomyces chrysomallus,
hat zwar einen ausgesprochen lymphoklastischen Effekt, doch ist seine Wirkung bei
lymphoretikulären Erkrankungen begrenzt. Seit einiger Zeit wird es in Kombination
mit Purin-Antagonisten zur Unterdrückung der Immunreaktion nach Nierentransplantation
verwendet. Das Actinomycin gehört somit zu den sogenannten immunsuppressiven Medikamenten.
Wir haben es bei insgesamt zwölf Patienten mit M. Werlhof eingesetzt und in jedem
Fall, davon neunmal bei alleiniger Anwendung des Actinomycin C, eine Remission erreicht.
In den von uns behandelten Fällen deutete sich im Durchschnitt nach 2200 µg Actinomycin
C und nach 13tägiger Behandlung die Remission an, der optimale Erfolg war nach 8100
µg Actinomycin C und nach 52tägiger Behandlung erreicht. Es war zwar nicht unsere
Absicht, der Behandlung des M. Werlhof allein mit Actinomycin C das Wort zu reden,
doch kann man das nach unseren Ergebnissen tun. Zumindest ist das Mittel geeignet
zur Herabsetzung der sonst erforderlichen hohen Corticosteroid-Dosen, es ist weiter
zur konservativen Behandlung der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura geeignet,
wenn Corticosteroide versagen.
Summary
Although actinomycin C has a definite lymphoclastic effect, its place in the treatment
of lympho-reticular disease is limited. It has recently been used, combined with purine
antagonists, as an immune-suppressor after renal transplantation. Twelve personal
cases of Werlhof's disease in which actinomycin C had been used, in all but one as
the only drug, are reported. Remission was achieved in all. The average actinomycin
C dosage until remission was 2200 µg. and the average time until remission 13 days,
optimal results being obtained on an average after 52 days and 8100 µg. Although actinomycin
C alone is not necessarily the treatment of choice, it can be so used. The drug is,
in any case, effective in reducing the otherwise very high corticosteroid doses and
can also be used in the conservative treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura
if the corticosteroids have failed to achieve good results.
Resumen
Tratamiento del morbus Werlhof con actinomicina C
La actinomicina C, antibiótico de actividad citostática del streptomices crisomallus,
tiene ciertamente un marcado efecto linfoclástico, pero su actividad en las enfermedades
linforreticulares está limitada. Desde hace algún tiempo se la empleó en combinación
con los antagonistas de la purina para la supresión de la inmunorreacción consecutiva
a la transplantación renal. Así, pues, la actinomicina pertenece a los llamados medicamentos
inmunosupresores. Nosotros la hemos empleado en un total de 12 pacientes con morbus
Werlhof, y en cada caso hemos logrado una remisión, de ellos nueve veces con sólo
una aplicación de actinomicina C. En los casos tratados por nosotros se denotan las
remisiones, por término medio, después de 2200 µgr de actinomicina C y después de
13 días de tratamiento, el resultado óptimo se logró tras 8100 µgr de actinomicina
C y después de 52 días de tratamiento. Ciertamente no era nuestra intención hablar
del tratamiento del morbus Werlhof sólo con actinomicina, pero según nuestras experiencias
sí se puede hacer. Al menos, el medicamento está indicado para disminuir las altas
dosis necesarias de corticosteroides, además para el tratamiento conservador de la
púrpura trombocitopénica idiopática, cuando fracasan los corticosteroides.
