Einfluß von Digitalis auf die Pindolol-Wirkung bei Koronarkranken mit Belastungsherzinsuffizienz

Zusammenfassung

Die Wirkung des β-Rezeptorenblockers Pindolol (0,4 mg intravenös) allein und in Kombination mit Digitalis (mittelschnelle orale Sättigung) wurde bei zwölf Patienten mit koronarer Herzkrankheit und ohne manifeste Zeichen einer Herzinsuffizienz, jedoch mit pathologischem Anstieg des linksventrikulären Füllungsdruckes unter Arbeitsbelastung untersucht. Der belastungsinduzierte Anstieg der mittleren pulmonal-arteriellen und -kapillaren Drücke wurde durch Pindolol verstärkt (Anstieg des mittleren pulmonal-arteriellen Druckes pap_m auf 39,3 mm Hg gegenüber 35,3 ohne Pindolol, P < 0,05; Anstieg des mittleren pulmonal-kapillären Druckes pcp_m auf 24,5 mm Hg gegenüber 22,4 mm Hg ohne Pindolol, P < 0,05). Gleichzeitig war der Herzfrequenzanstieg unter ergometrischer Belastung deutlich geringer (auf 96 min^-1 gegenüber 107 min^-1 ohne Pindolol, P < 0,005). Eine im Mittel fünftägige Behandlung mit Digoxin oral verhinderte den durch Pindolol bewirkten Druckanstieg im kleinen Kreislauf in Ruhe und im Arbeitsversuch, wobei die antianginöse Wirksamkeit des β-Blockers in Kombination mit Digoxin erhalten blieb. Der frequenzreduzierende Effekt von Pindolol wurde durch die Digitalisgabe noch verstärkt. Die alleinige Gabe von Digitalis beeinflußte dagegen den belastungsinduzierten Druckanstieg im kleinen Kreislauf im Mittel nicht, vielmehr wurde in Einzelfällen sogar eine Verschlechterung der Parameter registriert.

Summary

The activity of the β-receptor blocker pindolol (0.4 mg i.v.) was investigated alone and in combination with digitalis (moderately fast loading) in 12 patients with coronary heart disease and without manifest signs of cardiac insufficiency. These patients showed pathological increase of left ventricular filling pressure during exercise testing. The exercise-induced rise of the mean pulmonary arterial and capillary pressures were increased by pindolol. Concurrently the increase of cardiac frequency was clearly diminished during ergometry (from 107/min without pindolol to 96/min, P < 0.005). Digoxin given orally for an average of 5 days prevented the pressure increase in the pulmonary circulation induced by pindolol during exercise testing and at rest. The frequency reducing effect of pindolol was potentiated by digitalis. Use of digitalis alone did not influence mean exercise-induced pressure increase of the pulmonary circulation. In fact in some cases deterioration of these parameters was observed.