Der Billroth-I-Magen

Zusammenfassung

97 magenresezierte Patienten mit einer termino-terminalen Gastroduodenostomie (Billroth I) wurden 1 bis 7 Jahre post operationem endoskopisch und röntgenologisch untersucht. Zusätzlich wurde eine Säuresekretionsanalyse mit Pentagastrin durchgeführt. Die häufigsten endoskopisch erfaßbaren Schleimhautveränderungen sind im Magenstumpf die Erosionen, im Anastomosenbereich dagegen die entzündlichen Granulationen. Rückfallgeschwüre werden mit einer Häufigkeit von 3% beobachtet. Ein Vergleich der prä- und postoperativen Säuresekretionsanalyse zeigt, daß durch den Eingriff ein Reduktionsindex von 87% erreicht wird. Eine noch vorhandene nutritive Restsekretion ist von der Länge der großen Kurvatur des Restmagens abhängig. Die Röntgenuntersuchung deckt funktionelle Besonderheiten auf, die zeigen, daß der Billroth-I-Magen über eine sogenannte Magenstumpfmotilität sowie eine Pseudopylorusfunktion der Anastomose verfügt, die eine koordinierte Entleerung ermöglichen.

Summary

Endoscopic and radiological studies were undertaken in 97 patients who had had a partial gastric resection with gastroduodenostomy (Billroth I) one to seven years previously. Acid secretion was also analysed after injection of pentagastrin. The most frequent mucosal changes seen at endoscopy were erosion in the residual stomach, with inflammatory granulation in the region of the anastomosis. Recurrent ulcers were seen in 3%. Acid secretion was reduced by 87% from its pre-operative level. The amount of residual secretion depended on the length of the greater curvature in the residual stomach. Radiological studies revealed functional changes indicating that there is a motility pattern in the residual stomach and a pseudopyloric function at the anastomosis which makes co-ordinated emptying possible.