Idiopathische Thrombose der oberen Hohlvene

Zusammenfassung

Im Gegensatz zu sekundären Verschlüssen tritt die idiopathische Thrombose der oberen Hohlvene selten auf. Das klinische Bild kann bei besonders günstigen Kollateralisationsmöglichkeiten über anatomisch präformierte venöse Strombahnen sehr diskret verlaufen und die Diagnose erschweren. Ein häufig übersehener Umgehungskreislauf bildet sich über obere Ösophagusvarizen. Um ein Fortschreiten des Prozesses zu verhindern, sollten Antikoagulantien gegeben werden. Chirurgisch wurden Venentransplantationen, Bypass-Operationen und Thrombektomien versucht. Unsere Verlaufsbeobachtungen an vier Patienten zeigen, daß die Prognose auch ohne chirurgischen Eingriff trotz der Blutungsgefahr aus Varizen als gut bezeichnet werden kann.

Summary

In contrast to secondary occlusion idiopathic thrombosis of the superior vena cava occurs rarely. With a good collateral flow through anatomically preformed venous channels the clinical picture may have an insidious course obscuring diagnosis. Collateral circulation via upper oesophageal varices is commonly overlooked. Anticoagulants should be given to prevent progression. Surgically vein transplants, by-pass operations, and thrombectomy have been tried. Follow-up in 4 patients shows that even without surgical intervention the prognosis is good despite the danger of haemorrhage from the varices.