Foudroyant tödlich verlaufende Myokarditis durch Streptokokken der Gruppe B

Zusammenfassung

Ein 29jähriger Türke erkrankte ohne Prodrome mit gastrointestinaler Symptomatik, hohem Fieber und allgemeinen Gliederschmerzen. Im Elektrokardiogramm fanden sich periphere Niedervoltage und Zeichen wie bei einem ausgedehnten, frischen Myokardinfarkt. Klinischchemisch bestanden eine mäßige Beschleunigung der Blutsenkungsreaktion, am Aufnahmetag Leukopenie, danach Leukozytose mit starker Linksverschiebung, Erhöhung der Transaminasen und α-Hydroxybutyrat-Dehydrogenase sowie ein starker Anstieg der Kreatinkinase. Am dritten Krankheitstag starb der Patient im kardiogenen Schock. Die Obduktion ergab eine akute, abszedierende Myokarditis. Mikrobiologisch wurden massenhaft Streptokokken der Gruppe B (Streptococcus agalactiae) in der Herzmuskulatur nachgewiesen. Daß B-Streptokokken eine Myokarditis hervorrufen können, ist unseres Wissens bisher nicht mitgeteilt worden.

Summary

The case of acute purulent group B streptococcal myocarditis in a 29-year-old Turk is described, no similar case having previously been published. He fell ill suddenly with gastro-intestinal symptoms, high fever and pain in arms and legs. The ECG had low voltage in the limb leads and signs of a large acute myocardial infarct. The sedimentation rate was slightly raised, an initial leukopenia was followed by leukocytosis and high enzyme activity. He died in cardiogenic shock on the third day of illness. The post-mortem examination revealed acute purulent myocarditis, and numerous group B streptococci (Strept. agalactiae) were found in the myocardium.