Fortschritte in der Differentialdiagnose des Herzinfarkts

R. Klapdor; K. Harm; G. Kugler

doi:10.1055/s-0028-1105498

DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift, Table of Contents

Dtsch Med Wochenschr 1977; 102(37): 1309-1314
DOI: 10.1055/s-0028-1105498

Fortschritte in der Differentialdiagnose des Herzinfarkts

Bestimmung des CK-Isoenzym CK-MB mit inhibierenden AntikörpernProgress in the differential diagnosis of myocardial infarction by determining isoenzyme CK-MB with inhibitory antibodiesR. Klapdor, K. Harm, G. Kugler

I. Medizinische Klinik (Prof. Dr. H. Bartelheimer), Zentrallaboratorium der Medizinischen Kliniken (Prof. Dr. K. D. Voigt) und Kardioangiologische Abteilung der II. Medizinischen Klinik (Prof. Dr. W. Bleifeld) des Universitäts-Krankenhauses Hamburg

Abstract

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Zusammenfassung

Empfindlichkeit und differentialdiagnostische Bedeutung der quantitativen Bestimmung der CK-MB-Aktivität mittels inhibierender Antikörper wurden in verschiedenen Experimenten untersucht. Danach liegt die Nachweisgrenze des CK-MB-Isoenzyms bei etwa 3 U/l. CK-MB-Aktivitäten ließen sich nur bei einer Herzmuskelschädigung nachweisen, nicht dagegen nach intramuskulärer Injektion oder körperlicher Belastung. Die Ergebnisse zeigen, daß mit diesem Verfahren bereits eine Differenzierung von Gesamt-CK-Erhöhungen geringen bis mäßigen Grades möglich ist. Sie scheint damit dem bisher geübten Verfahren der Quotientenbildung, wie dem CK-GOT-Quotienten, überlegen, der erst bei höheren CK-Konzentrationen zuverlässige Aussagen erlaubt. Damit scheint die Übernahme dieser neuen Methodik zur Bestimmung der CK-MB-Isoenzyme in die Notfall- bzw. Routinediagnostik zur Differenzierung unklarer Erhöhung der Gesamt-CK berechtigt. Die Frage, inwieweit die Bestimmung des CK-MB-Isoenzyms darüber hinaus auch in der Differentialdiagnose zwischen Herzinfarkt und flüchtiger Herzmuskelzellschädigung weiterhelfen kann, muß dagegen noch offengelassen werden. Die gewünschte 100%ige Infarktspezifität dürfte aber wohl nicht vorhanden sein.

Summary

Sensitivity and value of the quantitative measurement of the isoenzyme creatine kinase-MB by means inhibitory antibodies were studied in a number of experiments. The results indicate that concentrations of more than 3 U/l are abnormal: they were found only in patients with myocardial cell damage but not after intramuscular injection or physical exercise. Determining CK-MB apparently offers a better way of assessing low or moderate increases of total CK activity than, e. g., the CK/GOT ratio. The method should therefore be introduced into clinical diagnosis. But the question of whether CK-MB measurement can differentiate between myocardial infarction and reversible myocardial cell damage remains unanswered: it is not 100% specific for myocardial infarction.

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