Die Bedeutung der transvenösen Cholangiographie bei der Differenzierung der Cholestase^*

Zusammenfassung

In Abwandlung der perkutanen transhepatischen Cholangiographie stellt die transvenöse Cholangiographie ein Alternativverfahren zur Direktpunktion der Gallenwege dar. Bei 13 von 21 Patienten wurde die Punktion erfolgreich durchgeführt. Die Untersuchungsmethode erfordert keine Operationsbereitschaft und ist zur Differenzierung von intra- und extrahepatischer Cholestase sowie zum Nachweis von Ursache und Lokalisation bei Verschlußikterus geeignet. Als Hauptkomplikation traten ein subkapsuläres Leberhämatom mit Ruptur in die Bauchhöhle und eine Bilihämie auf. Wegen der in der Literatur angegebenen Häufigkeit von Septikämien, vorwiegend nach einer Cholangitis, ist der Eingriff bei akuter Cholangitis und nach Cholangitisschüben kontraindiziert.

Summary

Transvenous cholangiography is an alternative to the direct puncture of the biliary tract. It was successfully performed in 13 of 21 patients of a personal series. The method does not require standby facilities for operation and is suitable for differentiating intra- from extrahepatic causes of biliary stasis, as well as for the demonstration of cause and localization of obstructive jaundice. Subcapsular liver haematoma with a rupture into the peritoneal cavity and bilihaemia were the main complications (one case of the former). The procedure is contraindicated in acute cholangitis and after cholangitic episodes.