Idiopathische Cholesterinpneumonie mit Übergang in eine pulmonale Cholesteringranulomatose

Zusammenfassung

Bei einem 42jährigen Patienten entwickelte sich eine idiopathische Cholesterinpneumonie, die nach Symptomatik, Verlauf und einem Teil der morphologischen Befunde einige Besonderheiten aufwies: Eine bronchopulmonale Erkrankung war nicht vorangegangen. Wechselnde zentralnervöse Symptome mit Hirnnervenausfallen und die rasche Progredienz des Leidens, dem der Patient nach einem Vierteljahr erlag, ließen zunächst an ein primäres Bronchialkarzinom mit zerebraler Metastasierung denken. Die Autopsie ergab drei Hirnabszesse, die das klinische Bild verursacht hatten. Ausgangspunkt der zerebralen Abszedierung war wahrscheinlich eine eitrige Bronchiolitis, die sich nachträglich als schon länger vorhandene Begleitkomplikation der idiopathischen Cholesterinpneumonie des rechten Lungenober- und -mittellappens herausstellte. Morphologisch zeigte sich dort ein Übergang in eine pulmonale Cholesteringranulomatose, das Endstadium dieser chronischen Pneumonie

Summary

Idiopathic cholesterol pneumonia developed in a 42-year-old patient. The symptoms, course and some of the morphological findings demonstrated some peculiar features. There was no preceding broncho-pulmonary disease. Varying central nervous symptoms and loss of function of cranial nerves and the rapid course of the disease which led to death after three months resulted in a primary diagnosis of bronchial carcinoma with cerebral metastases. Autopsy revealed three brain abscesses which had produced the clinical picture. The origin of the cerebral abscesses was probably a purulent bronchiolitis which appeared in retrospect to be a long-standing complication of an idiopathic cholesterol pneumonia of the right upper and middle lobes. Morphologically a transition could be demonstrated into pulmonary cholesterol granulomatosis as end stage of the chronic pneumonia.