Neurologische Komplikationen bei chronischer Polyarthritis der Halswirbelsäule

Zusammenfassung

Bei zwei Patientinnen war eine Querschnittssymptomatik infolge atlanto-axialer bzw. subaxialer Dislokation der Halswirbelsäule bei chronischer Polyarthritis aufgetreten. Ebenso konnte bei zwei weiteren Patientinnen eine Vertebralarterieninsuffizienz auf eine Zervikalarthritis zurückgeführt werden. Therapie und Verlauf in diesen Fällen lassen den Schluß zu, daß nur in Fällen mit leichter Dislokation ohne neurologische Symptomatik eine konservative Ruhigstellung in Betracht kommt. Wenn neurologische Störungen auftreten, sollte sobald wie möglich eine operative Stabilisierung der Halswirbelsäule angestrebt werden. Wegen der günstigen Ergebnisse, die damit erreicht werden können, ist eine frühzeitige Diagnosestellung von besonderer Bedeutung. Daher empfiehlt es sich, bei allen Patienten mit chronischer Polyarthritis, auf jeden Fall aber, sobald aufgrund von Nackenschmerzen der Verdacht auf eine Zervikalarthritis besteht oder neurologische Symptome auftreten, Röntgenaufnahmen der Halswirbelsäule einschließlich Funktionsaufnahmen vorzunehmen. Das gleiche ist vor allen geplanten operativen Eingriffen und anderen diagnostischen Prozeduren bei Polyarthritikern angezeigt.

Summary

In two patients symptoms of spinal transection occurred following atlanto-axial or sub-axial dislocation of the cervical spine in rheumatoid arthritis. In a further two patients vertebral arterial insufficiency could be shown to be due to cervical arthritis. The treatment and course in these cases lead to the conclusion that immobilisation should be considered only in cases with mild dislocation without neurological symptoms. When neurological disorders occur surgical stabilisation of the cervical spine should be attempted as soon as posible. In view of the good results thus obtained early diagnosis is particularly important. It is recommended that in all patients with chronic rheumatoid arthritis at least as soon as neck pain leads to the suspicion of cervical arthritis or neurological symptoms occur X-rays should be taken of the cervical spine including functional pictures. The same applies before all planned surgical and other diagnostic procedures in patients with rheumatoid arthritis.