Fehlermöglichkeiten bei der In-vitro-Diagnostik der Schilddrüsenfunktion

Zusammenfassung

Zur quantitativen Erfassung des Einflusses von Röntgenkontrastmitteln auf die Ergebnisse von Hormonjod-Analysen (PB¹²⁷I, T₄-Säulentest der Firma Bio-Rad) wurden Seren von euthyreoten Patienten untersucht. Osbil^® beeinflußt T₄-Werte für die Dauer von etwa 4 Wochen, Werte des PB¹²⁷I länger als 11 Wochen, Ein nach Biligram^® fälschlich erhöhtes PB¹²⁷I hatte sich 6 Wochen nach der Injektion noch nicht normalisiert. Einflüsse des Angiografin^® sind bei beiden Hormonjod-Untersuchungen nur im Bereich von Stunden bis Tagen nachweisbar. Nach Biligram^® und Urovist^® sind keine eindeutig erhöhten T₄-Werte nachzuweisen. Die Applikation von Lipiodol^® Ultrafluid im Rahmen einer Lymphographie bewirkt für wenigstens 1–2 Jahre eine Verfälschung der T₄- und PB¹²⁷I-Ergebnisse. Zumindest im Verlauf der ersten Wochen nach Bronchographie mit Hytrast^® ist eine blutchemische Jodbestimmung zur Funktionsdiagnostik der Schilddrüse nicht zu verwerten. Werte des T₄ über 12 μg/100 ml und des PB¹²⁷I über 14 μg/100 ml werden als verdächtig auf exogenes Jod angesehen. Bei Verdacht auf Jodkontamination empfiehlt sich die Bestimmung des PB¹²⁷I. Im Rahmen der In-vitro-Diagnostik von Schilddrüsenfunktionsstörungen erscheint die Kombination von Hormonjodbestimmung und nuklearmedizinischer Hormonanalyse sinnvoll.

Summary

The effect of contrast media on the results of hormonal iodine analyses (PB¹²⁷I, T₄-column test, Bio-Rad) was studied in euthyroid patients. Osbil^® influenced the T₄ value for about four weeks, PB¹²⁷I levels for more than 11 weeks. Falsely elevated PB¹²⁷I after Biligram^® hat not returned towards normal after six weeks. But the effect of Angiografin^® was demonstrated for only a few hours to a few days. No definite increase in T₄ values were noted after Biligram^® and Urovist^®, The application of Lipiodol^® Ultrafluid in the course of lymphography falsifies T₄ and BP¹²⁷I values for at least one to two years. Blood-iodine determinations cannot be used in assessing thyroid function for at least one week after bronchography with Hytrast^®. T₄ values over 12 μg/100 ml and of PB¹²⁷I over 14 μg/100 ml are suspicious for exogenous iodine. If iodine contamination is suspected, PB¹²⁷I should be determined. The combination of hormonal-iodine determination and isotope hormone analysis seems appropriate in the in-vitro diagnosis of abnormal thyroid functions.