Zusammenfassung
Die akute traumatische Ruptur der absteigenden thorakalen Aorta wird mit zunehmender
Zahl der Verkehrsunfälle immer häufiger. Von Dezember 1969 bis September 1971 wurden
in unserer Klinik fünf Patienten mit akuter oder subakuter Aortenruptur behandelt.
Bei drei Patienten konnte sofort die Diagnose gestellt und die Operation vorgenommen
werden. Bei einem Patienten war die Operation zwar erfolgreich, er starb aber vier
Tage danach an den Folgen einer respiratorischen Insuffizienz durch Lungenkontusion,
Fettembolie und Pneumonie bei gleichzeitig bestehenden multiplen Knochenfrakturen.
Bei einem Patienten wurde die Diagnose trotz Angiographie nicht gestellt, er verstarb
bei der Thorakotomie an einer Ruptur des Adventitiamantels. Das Intervall zwischen
Unfall und Operation betrug 3œ, 6 und 21 Stunden sowie 3 Tage und 4 Wochen. Aus der
Gefahr einer vollständigen Ruptur ergibt sich die Dringlichkeit einer sofortigen angiographischen
Diagnostik mit nachfolgender Operation.
Summary
Between December 1969 and September 1971 five patients with acute or subacute aortic
rupture, resulting from traffic accidents, were treated at the University Surgical
Clinic, Heidelberg. The correct diagnosis was made immediately in three and an operation
performed. In one patient the operation was successful, but he died four days later
from respiratory failure, the result of lung contusion, fat embolism and pneumonia
(multiple bone fractures). Angiography failed to reveal the correct diagnosis in another
patient who died at thoracotomy of adventitial rupture. In the five patients the interval
between accident and operation was, respectively, 3œ, 6 und 21 hours, three days and
four weeks. The danger of complete rupture demands urgent angiographic investigation
with subsequent operation in these cases.
Resumen
La ruptura traumática aguda de la aorta torácica descendente
La ruptura traumática aguda de la aorta torácica descendente es cada vez más frecuente
a medida que crece el número de los accidentes de tráfico. Desde diciembre de 1969
a septiembre de 1971 fueron tratados en nuestra clínica cinco pacientes con ruptura
aórtica aguda o subaguda. En tres pacientes pudo establecerse inmediatamente el diagnóstico
seguido de la operación. En uno de estos fue exitosa la operación, falleció sin embargo
a los cuatro días a consecuencia de una insuficiencia respiratoria por contusión pulmonar,
embolia grasa y neumonía, existiendo al mismo tiempo también múltiples fracturas óseas.
En un paciente no pudo establecerse el diagnóstico a pesar de la angiografía, falleciendo
en el transcurso de la toracotomía por una ruptura de la túnica adventicia. El intervalo
entre el accidente y la operación alcanzó 3œ, 6 y 21 horas, así como tres días y cuatro
semanas. Del peligro de una ruptura completa se deduce la urgencia del diagnóstico
angiográfico inmediato con la subsiguiente operación.
