Die akute traumatische Ruptur der deszendierenden thorakalen Aorta^*

Zusammenfassung

Die akute traumatische Ruptur der absteigenden thorakalen Aorta wird mit zunehmender Zahl der Verkehrsunfälle immer häufiger. Von Dezember 1969 bis September 1971 wurden in unserer Klinik fünf Patienten mit akuter oder subakuter Aortenruptur behandelt. Bei drei Patienten konnte sofort die Diagnose gestellt und die Operation vorgenommen werden. Bei einem Patienten war die Operation zwar erfolgreich, er starb aber vier Tage danach an den Folgen einer respiratorischen Insuffizienz durch Lungenkontusion, Fettembolie und Pneumonie bei gleichzeitig bestehenden multiplen Knochenfrakturen. Bei einem Patienten wurde die Diagnose trotz Angiographie nicht gestellt, er verstarb bei der Thorakotomie an einer Ruptur des Adventitiamantels. Das Intervall zwischen Unfall und Operation betrug 3œ, 6 und 21 Stunden sowie 3 Tage und 4 Wochen. Aus der Gefahr einer vollständigen Ruptur ergibt sich die Dringlichkeit einer sofortigen angiographischen Diagnostik mit nachfolgender Operation.

Summary

Between December 1969 and September 1971 five patients with acute or subacute aortic rupture, resulting from traffic accidents, were treated at the University Surgical Clinic, Heidelberg. The correct diagnosis was made immediately in three and an operation performed. In one patient the operation was successful, but he died four days later from respiratory failure, the result of lung contusion, fat embolism and pneumonia (multiple bone fractures). Angiography failed to reveal the correct diagnosis in another patient who died at thoracotomy of adventitial rupture. In the five patients the interval between accident and operation was, respectively, 3œ, 6 und 21 hours, three days and four weeks. The danger of complete rupture demands urgent angiographic investigation with subsequent operation in these cases.

Resumen

La ruptura traumática aguda de la aorta torácica descendente

La ruptura traumática aguda de la aorta torácica descendente es cada vez más frecuente a medida que crece el número de los accidentes de tráfico. Desde diciembre de 1969 a septiembre de 1971 fueron tratados en nuestra clínica cinco pacientes con ruptura aórtica aguda o subaguda. En tres pacientes pudo establecerse inmediatamente el diagnóstico seguido de la operación. En uno de estos fue exitosa la operación, falleció sin embargo a los cuatro días a consecuencia de una insuficiencia respiratoria por contusión pulmonar, embolia grasa y neumonía, existiendo al mismo tiempo también múltiples fracturas óseas. En un paciente no pudo establecerse el diagnóstico a pesar de la angiografía, falleciendo en el transcurso de la toracotomía por una ruptura de la túnica adventicia. El intervalo entre el accidente y la operación alcanzó 3œ, 6 y 21 horas, así como tres días y cuatro semanas. Del peligro de una ruptura completa se deduce la urgencia del diagnóstico angiográfico inmediato con la subsiguiente operación.